Dica do autor: Esta questão envolve um caso de diverticulite aguda complicada, uma patologia gastrointestinal comum, especialmente em idosos com história de constipação crônica. A diverticulite ocorre quando um ou mais divertículos no intestino grosso ficam inflamados ou infectados, o que pode resultar em complicações como abscesso, perfuração, ou obstrução intestinal. A classificação de Hinchey é frequentemente usada para descrever a gravidade e guiar o tratamento da diverticulite aguda.

Alternativa A: CORRETA. A classificação de Hinchey IB refere-se à presença de um abscesso pericólico pequeno (<5 cm). O tratamento inicial, nesses casos, pode ser a drenagem percutânea da coleção pericólica sob orientação por imagem, com a intenção de controlar a infecção e prevenir a necessidade de uma sigmoidectomia de urgência. Antibioticoterapia de amplo espectro também é indicada nesses pacientes.
Alternativa B: INCORRETA. A colonoscopia não deve ser realizada em um paciente com suspeita de diverticulite aguda devido ao risco de perfuração. De fato, a colonoscopia é contraindicada durante a fase aguda de diverticulite. A classificação DICA (Diverticular Inflammation and Complication Assessment) é outra escala de avaliação usada em diverticulite, porém não se aplica à situação aguda.
Alternativa C: INCORRETA. O paciente descrito está apresentando uma diverticulite complicada, como evidenciado pela presença de um abscesso na TC. Embora o manejo domiciliar possa ser apropriado para alguns pacientes com diverticulite não complicada, esse paciente requer internação hospitalar para manejo mais agressivo, incluindo drenagem do abscesso e antibioticoterapia de amplo espectro.
Alternativa D: INCORRETA. Embora a presença de febre, leucocitose e proteína C reativa elevada sejam indicativos de uma resposta inflamatória sistêmica, eles não indicam necessariamente a necessidade de uma colectomia esquerda e colostomia terminal à Hartmann. Esse procedimento é normalmente reservado para pacientes com doença grave e não controlada (por exemplo, peritonite purulenta ou fecal) ou naqueles que não respondem ao tratamento médico e à drenagem percutânea.

Resposta Alternativa A.