Dica do autor: A toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário Toxoplasma gondii e pode ser adquirida pela ingestão de alimentos contaminados, contato com fezes de gatos infectados ou transmissão vertical da mãe para o feto. Abaixo das 16 semanas de gravidez, diante de um resultado IgG reagente e IgM reagente para toxoplasmose, devemos iniciar a espiramicina e solicitar o teste da avidez da IgG. Se o resultado for alta avidez, significa que a infecção aconteceu há mais de 4 meses, ou seja, antes da gestação, por isso podemos tranquilizar a paciente e suspender a espiramicina. No entanto, se o resultado for baixa avidez, devemos considerar que a infecção foi mais recente, já durante a gestação; a espiramicina deverá ser mantida e a infecção fetal deverá ser investigada através da amniocentese para PCR do T. gondii no líquido amniótico, após as 18 semanas.

Alternativa A: INCORRETA. A amniocentese deverá ser realizada para pesquisa de infecção fetal, após as 18 semanas, se a infecção aguda for confirmada (baixa avidez de IgG). No caso da questão, a avidez alta sugere que a infecção ocorreu antes da gestação.

Alternativa B: CORRETA. A avidez alta indica sugere que a infecção primária ocorreu antes da gestação, portanto, a gestante não precisa ser encaminhada para um pré-natal de alto risco, pode seguir o acompanhamento no pré-natal de risco habitual.

Alternativa C: INCORRETA. A espiramicina é indicada para prevenir a transmissão do Toxoplasma gondii da mãe para o feto na infecção aguda durante a gestação. No entanto, como a avidez é alta, isso sugere que a infecção primária ocorreu antes da gestação, o que torna o tratamento com espiramicina desnecessário.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento com pirimetamina e sulfadiazina é indicado quando há evidência de infecção fetal, o que não é o caso aqui, já que a avidez alta indica uma infecção materna anterior à gestação.

Resposta: Alternativa B.