Dica do autor: Na menopausa a reserva folicular está praticamente zerada, então granulosa e corpo lúteo deixam de produzir quantidades relevantes de estradiol e inibina B. O que acontece é um afrouxamento do freio negativo que esses hormônios exercem sobre a hipófise: a inibina age de modo preferencial sobre a secreção de FSH, enquanto o estradiol, em níveis basais ou moderados, exerce feedback negativo sobre FSH e LH (e, quando em pico sustentado, pode provocar feedback positivo para deflagrar a ovulação — mecanismo que não existe mais na menopausa). Com a queda de inibina e estradiol, o FSH sobe muito (é o marcador laboratorial clássico), o LH também aumenta, mas em grau menor. Progesterona, por sua vez, depende de atividade lútea e também está baixa; ela tende a exercer efeito inibitório, não um “feedback positivo”. O pulo do gato: no pós‑menopausa você espera baixas de estradiol/inibina e aumento marcado do FSH — quando bater o olho nesse padrão, é isso aí.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente o que se observa em C: queda de inibina e de estradiol com perda do feedback negativo sobre o FSH, levando a elevação marcante do FSH. Esse é o quadro bioquímico clássico do pós‑menopausa — inibina B baixa remove o freio específico sobre o FSH, e a baixa de estradiol contribui para reduzir o feedback negativo global sobre os gonadotrofinas.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa erra ao afirmar elevação da inibina — na menopausa a inibina cai. Além disso, a perda do "feedback positivo" sobre o LH não faz sentido aqui: o feedback positivo responsável pelo pico de LH depende de níveis altos e sustentados de estradiol (presente na fase folicular tardia), e não de inibina. Na menopausa o estradiol está baixo, portanto o mecanismo do pico de LH desaparece, mas isso não se descreve como elevação de inibina.

Alternativa C: INCORRETA. Também equivocada: diz que há elevação da inibina e perda da alça de feedback negativo sobre o estradiol — a inibina não se eleva, ela diminui; além disso, não se fala em "feedback negativo sobre o estradiol" (o estradiol é o efector que faz feedback sobre a hipófise/hipotálamo), a perda de feedback é sobre as gonadotrofinas (FSH/LH), não sobre o estradiol.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que há perda da alça de feedback positivo sobre a progesterona — isso é confuso e errado. Progesterona não exerce feedback positivo sobre a hipófise; ao contrário, é uma hormona do lúteo que tem efeito inibitório sobre GnRH/LH/FSH em muitos contextos. Na menopausa a progesterona também está baixa por ausência de corpúsculo lúteo, mas não se descreve uma perda de "feedback positivo" relacionado a ela.

Resposta: Alternativa A