Dica do autor: Essa questão exige conhecimento sobre a abordagem terapêutica em uma paciente com fatores de risco cardiovascular e diabetes não controlada. É necessário considerar as opções de tratamento adequadas para cada condição clínica e priorizar os objetivos de controle da pressão arterial e da glicemia..
Agora vamos analisar cada alternativa:
Alternativa A: INCORRETA. A opção de associar um segundo anti-hipertensivo à prescrição e reavaliar a glicemia em três meses não é a abordagem mais adequada nesse momento. Embora a paciente apresente hipertensão não controlada, o controle da glicemia é uma prioridade maior devido aos níveis elevados de glicose em jejum (> 126) e pós-sobrecarga (< 200), fechando o diagnóstico de DM tipo II.
Alternativa B: CORRETA. A opção de associar um segundo anti-hipertensivo e metformina à prescrição nessa consulta é a mais coerente com os dados clínicos da paciente. Ela apresenta hipertensão não controlada, além de glicemia de jejum e pós-sobrecarga elevadas, indicando um diagnóstico de diabetes. A associação de um segundo anti-hipertensivo é necessária para alcançar o controle da pressão arterial (PA < 130x80 mmhg), enquanto a metformina é o medicamento de escolha para o tratamento inicial do diabetes tipo 2.
Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a dose de um único anti-hipertensivo não é suficiente para controlar a pressão arterial da paciente, e a escolha de glibenclamida como tratamento inicial do diabetes não é a mais recomendada devido aos riscos de hipoglicemia e ganho de peso.
Alternativa D: INCORRETA. A suspensão da anlodipina pode agravar a hipertensão não controlada, e a prescrição de insulina NPH como tratamento inicial do diabetes não é a escolha preferencial.
Resposta: Alternativa B.