Dica do autor: Essa é uma questão do dia a dia do pediatra que atende puericultura. Manter o aleitamento materno de forma exclusiva é uma tarefa complexa que exige a participação ativa não só do binômio mãe-bebê, mas também do pediatra, responsável por orientar corretamente a amamentação, e de toda uma rede de apoio familiar, necessária para o sucesso do aleitamento materno exclusivo. Uma das principais inseguranças da lactante é se o aleitamento é suficiente para suprir as necessidades do lactente e isso pode ser respondido de forma bem objetiva por meio da avaliação do ganho ponderal. É esperado que o ganho ponderal seja de 20 a 30g/dia no primeiro trimestre de vida, lembrando que é normal que ocorra uma perda de até 10% do peso de nascimento na primeira semana de vida. Note que aqui temos um recém-nascido de 20 dias que já apresenta um bom ganho ponderal, de 34 g/dia se considerarmos o peso de alta com 3 dias de vida (2990 – 2440 = 590/17 = 34 g/dia). Esse achado, aliado ao exame físico normal com diurese adequada nos permite assegurar a mãe aflita de que o leite é suficiente, não havendo necessidade de complementação com fórmula láctea ou uso de medicamentos lactogogos. Já com relação a evacuação a cada 2 dias, lembre-se que o padrão evacuatório de um recém-nascido em aleitamento materno exclusivo é extremamente variável, podendo apresentar desde evacuações após cada mamada ou até ficar até 10 dias sem evacuar sem que isso signifique uma patologia. Desde que o lactente esteja em bom estado geral, com bom ganho ponderal e não apresente sinais de alerta (como evacuação de fezes com sangue e alterações de região anal e perineal), não há necessidade de tratamento medicamentoso específico e nem investigação complementar.

Resposta: Alternativa E.