Dica do autor: Questão sobre o tratamento da Vaginose Bacteriana.
Para o diagnóstico, vamos relembrar dos critérios de Amsel:
Para ser considerado positivo, precisam estar presentes pelo menos três dos quatro: 1)Corrimento branco acinzentado, fluido, fino e homogêneo; bolhoso ou não; 2)Aumento do pH vaginal (>4,5); 3) Teste das aminas positivo (odor de peixe após pingar uma gota de KOH 10% em amostra da secreção vaginal – não aplicar na vagina) – também chamado de Whiff Test; 4) Clue cells (ou células guia/alvo/pista): células vaginais epiteliais com cocobacilos aderidos em suas bordas em exame microscópico a fresco.
O tratamento pelo Ministério da Saúde deve ser feito com:
1ª opção: Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO, 12 em 12 horas, por 7 dias
Ou Metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio via vaginal, à noite ao deitar-se, por 5 dias.
2ª opção
Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias.

A paciente já tem o corrimento acinzentado e bolhoso e um pH > 4,5.
Um outro achado possível é a presença das Clue Cells na microscopia (é mais específico que o Whiff test, já que esse último pode ser positivo também na Tricomoníase).

Alternativa A. Correta.
Alternativa B. Incorreta. Não há sinais de cervicite (colo friável e sangrante, dor local)
Alternativa C. Incorreta. Não há sinais de candidíase (sinais de inflamação, corrimento branco grumoso)
Alternativa D. Incorreta. Na tricomoníase, o corrimento seria amarelo-esverdeado e poderia haver a colpite em morango.

Resposta: Alternativa A.