Dica do autor: A questão traz um menino de 2 anos que apresenta queixa de atraso do desenvolvimento da linguagem, já que a avó refere que em comparação com os outros netos, esse ainda não fala. Lembre-se de que normalmente as primeiras palavras aparecem em torno dos 12 meses de vida, enquanto aos 2 anos de idade, já é esperado que a criança forme pequenas frases de duas a três palavras. Sabendo disso, você já poderia descartar a alternativa A, uma vez que o paciente apresenta sim um atraso do desenvolvimento que requer investigação.

O relato da avó de que o paciente não tem déficit de interação social torna menos provável a hipótese de transtorno do espectro autista, que apresenta essencialmente um prejuízo persistente na comunicação e interação social, associado à presença de padrões restritos e repetitivos de comportamentos, interesses ou atividades. Mesmo assim, é válido lembrar que o autismo apresenta um amplo espectro de manifestações clínicas, com comprometimento em menor ou maior grau, sendo essencial a adequada avaliação multidisciplinar para descartar essa hipótese.

Além disso, o relato de que o paciente aparentemente escuta bem também é insuficiente para descartar um diagnóstico diferencial muito importante: déficit auditivo, sendo indicado também o encaminhamento do paciente para a realização de uma avaliação audiométrica adequada.

Resposta: Alternativa D.