Dica do autor: Aos 4–6 anos (fase pré-escolar) a estratégia vacinal é focada em reforçar a proteção primária contra doenças cujo risco e circulação justificam memória imunológica reforçada antes da entrada escolar. Bate o olho e você lembra: poliomielite (última chance de reforço com vírus atenuado em programas que usam VOP), a tríplice bacteriana (difteria/tétano/coqueluche) como reforço para manter anticorpos protetores, segunda dose de varicela para consolidar imunidade e reduzir surtos em creches/escolas, e vacina contra febre amarela quando indicada por área de risco — historicamente há reforço nessa faixa etária em programas que adotam dose de reforço. O pulo do gato é saber quais vacinas são rotina nessa janela etária e quais são iniciadas ou adiadas (por exemplo, HPV começa mais tarde, hepatite A não é rotineira nessa idade em todos os calendários, e meningocócica ACWY não é reforço padrão aos 6 anos no esquema básico). Fique ligado também nas formulações: VOP é dose oral atenuada usada como reforço em muitos calendários nacionais; VIP (inativada) é usada na fase infantil inicial em alguns calendários, mas não substitui o reforço oral quando a recomendação local prevê VOP.

Alternativa A: INCORRETA. VIP para poliomielite aos 6 anos não é o esquema clássico de reforço em programas que mantêm VOP nessa faixa etária — a VIP é vacina inativada e costuma compor as doses iniciais, mas o reforço oral (VOP) é o utilizado em calendários que optam por manter a vacina oral como reforço. Além disso, apresentar SCR (tríplice viral: sarampo, caxumba e rubéola) mais varicela nessa alternativa sugere dupla proteção, mas a varicela usualmente tem segunda dose isolada aos 4–6 anos (ou combinada em MMRV conforme disponibilidade), e a SCR (MMR) normalmente foi aplicada antes; a alternativa também inclui hepatite A, que não é rotina como reforço aos 6 anos na maioria dos calendários nacionais. Ou seja, a combinação proposta não bate com o esquema pré-escolar padrão.

Alternativa B: CORRETA. Reforço da VOP para poliomielite, reforço da DTP, reforço da varicela e reforço da febre amarela corresponde ao conjunto de vacinas tipicamente reforçadas no intervalo pré-escolar em programas nacionais: reforçar a imunidade contra poliomielite (VOP oral), atualizar a tríplice bacteriana para manter proteção contra difteria/tétano/coqueluche, aplicar a segunda dose de varicela para consolidar a imunidade de grupo e reduzir surtos em ambientes escolares, e administrar a vacina de febre amarela quando a criança reside ou vai circular em área com recomendação — tudo coerente com o objetivo de fechar brechas imunológicas antes do ingresso escolar.

Alternativa C: INCORRETA. Reforço da VOP e da DTP estão ok, mas incluir apenas uma dose única de ACWY não é parte do esquema rotineiro aos 6 anos em um calendário básico; a vacina meningocócica conjugada ACWY pode ser utilizada em campanhas direcionadas ou grupos específicos, mas não é reforço universal padrão nessa idade no esquema básico descrito. Portanto a alternativa omite a varicela e a febre amarela, que são esperadas no reforço pré-escolar, e adiciona ACWY de forma inadequada como dose única rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente VOP e DTP como reforços estão corretos isoladamente, mas a inclusão de ACWY e, principalmente, de duas doses de HPV nesta idade é equivocada: a vacinação contra HPV inicia mais tarde (rotineiramente a partir de 9 anos em meninas, com esquema de duas doses em intervalo definido), não aos 6 anos. Além disso, a ACWY não é reforço universal padrão aos 6 anos no esquema básico. Logo, a composição proposta não corresponde ao calendário pré-escolar habitual.

Resposta: Alternativa B