Dica do autor: O ponto crucial para diferenciar dengue comum de dengue grave é a presença de extravasamento plasmático significativo, que se manifesta clinicamente por hemoconcentração, queda abrupta de plaquetas, sinais de choque ou acúmulo de líquido com insuficiência respiratória, além de sangramentos importantes ou insuficiência orgânica. O aumento do hematócrito reflete perda de plasma para o espaço extravascular e é, portanto, um marcador direto desse fenômeno fisiopatológico. Na prática clínica, monitorar hematócrito seriado e comparar com o valor basal (ou com o valor previsto) é o pulo do gato: um aumento em torno de 20% indica que houve perda de plasma relevante e exige conduta imediata — reposição volêmica cuidadosa, vigilância intensiva e possível internação. Já sinais como dor retro-orbitária, febre curta ou poucos episódios de vômito são sintomas típicos da doença, mas isoladamente não caracterizam gravidade. Fique ligado: existem sinais de alerta (vômitos persistentes, dor abdominal intensa, hepatomegalia, letargia, entre outros) que precedem a fase crítica, mas só o extravasamento plasmático marcado, sangramento grave ou comprometimento orgânico definem dengue grave.

Alternativa A: CORRETA. O aumento do hematócrito em 20% é reflexo de hemoconcentração por extravasamento plasmático — justamente o mecanismo que define a gravidade na dengue. Esse índice indica que houve perda de plasma para o interstício, com risco de hipotensão e choque hipovolêmico se não houver reposição volemica adequada. Portanto, quando documentado, é um critério que permite estabelecer o diagnóstico de dengue grave e guiar condutas mais agressivas de monitorização e tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Dor retro-orbitária é sintoma clássico da dengue e ajuda no diagnóstico clínico, mas sua presença ou duração (mesmo >12 horas) não define gravidade. Ela reflete inflamação e dor somática, não necessariamente extravasamento plasmático, sangramento importante ou falência orgânica que caracterizariam dengue grave.

Alternativa C: INCORRETA. Febre de 1–2 dias é apenas uma descrição do curso febril e não permite classificar a gravidade. Na dengue, a febre pode ter duração variável; o que importa para risco é a evolução para a fase crítica (geralmente entre o 3.º e 7.º dia) com sinais de extravasamento, sangramento importante ou falência de órgãos.

Alternativa D: INCORRETA. Dois episódios de vômito isoladamente podem ser um sinal de alerta, mas não caracterizam dengue grave por si só. O que preocupa é vômito persistente e incapacitante (vários episódios em curto período) ou associação com outros sinais de alarme/gravidade. Então, dois episódios pontuais não são suficientes para o diagnóstico de dengue grave.

Resposta: Alternativa A