Dica do autor: A curva de EtCO2 da capnografia representa o CO2 exalado durante a respiração. A curva normal apresenta 4 fases, sendo a fase I uma linha de base (onde há pouco CO2), fase II é o começo da expiração, onde há aumento do CO2 (linha ascendente), fase III é o platô alveolar, onde o EtCO2 é máximo e por fim, a fase IV reflete a queda do CO2 com a inspiração. Uma curva normal de capnografia é "quadrada", isto é, tem um platô na fase III. Na curva da questão, temos uma fase III “ascendente”, isto é, não há platô. Isso indica uma dificuldade em exalar o CO2 alveolar, por isso ocorre de forma lenta, não havendo o esperado platô.

Alternativa A: CORRETA. As doenças obstrutivas podem causar esse tipo de alteração na capnografia.

Alternativa B: INCORRETA. Na hipoventilação há poucas curvas de CO2 e o ETCO2 fica mais elevado (mais CO2 é eliminado a cada ciclo, já que a troca está reduzida, acumula mais CO2 no alvéolo). Nesse caso, a curva mantém o formato “quadrado” com platô normal, mas fica com amplitude aumentada.

Alternativa C: INCORRETA. Na hiperventilação, ocorre o inverso do descrito acima, menos ETCO2 exalado, mas com curva com padrão normal.

Alternativa D: INCORRETA. Na intubação seletiva haveria menos EtCO2 (já que só um pulmão está sendo ventilado), mas com o formato “quadrado” normal, com platô na fase III. Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra A.

Resposta: Alternativa A.