Dica do autor: Aqui é importante lembrar de algumas definições:
O climatério corresponde à transição do ciclo reprodutivo feminino para o não reprodutivo, iniciando-se com os primeiros indícios de falha ovariana e se estendendo até a senilidade (que, por definição, se inicia aos 65 anos).

Nesse contexto, um importante marco do período é a menopausa, definida como a última menstruação da mulher após o período mínimo de 12 meses de amenorreia secundária à falência ovariana. Portanto, são diagnósticos CLÍNICOS! Mas, caso seja necessário solicitar algum exame para esclarecimento diagnóstico, é a dosagem do FSH que deve ser realizada. Mas então como o FSH irá se comportar nessa fase?

A mulher passa por processo progressivo de perda folicular durante toda a sua vida, desde o período intraútero. À medida que o número de folículos decai cada vez mais rapidamente, há também redução significativa dos níveis de inibina, produto das células da granulosa que exerce feedback negativo sobre o FSH. Com isso, ocorre elevação dos níveis de FSH e ainda maior aceleração da perda folicular, em decorrência de recrutamento e amadurecimento mais precoce dos folículos devido aos altos níveis desse hormônio, levando-os à apoptose em curto espaço de tempo. Inicialmente, as taxas de estrogênio e progesterona permanecem normais como consequência de uma resposta ovariana compensatória, o que mantém o feedback sobre o LH, fazendo com que seus níveis iniciais também permaneçam estáveis. Quando o número de folículos chega perto de 1000 (número mínimo necessário para que ocorra um ciclo menstrual), a menstruação cessa e a produção de hormônios gonadais torna-se desprezível, elevando-se também os níveis de LH. Em outras palavras, no início do climatério, há um aumento do FSH, o primeiro hormônio que se altera nesse período!

Alternativa A: CORRETA. Como explicado acima, é o primeiro hormônio a ficar alterado.
Alternativa B: INCORRETA. Não serve para fazer o diagnóstico de climatério ou menopausa. Pode ficar baixo, por exemplo, em pacientes que usam pílula e/ou não ovulam.
Alternativa C: INCORRETA. Como explicado acima, não será o primeiro hormônio a alterar, tendo valores estáveis no início do climatério.
Alternativa D: INCORRETA. Como explicado acima, não será o primeiro hormônio a alterar, ficando inclusive normal no início do climatério.

Resposta: Alternativa A.