Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber quais situações representam risco real de transmissão de agentes ou de efeitos tóxicos pelo leite materno. Contraindicações formais à amamentação são aquelas em que o benefício do aleitamento é superado pelo risco de transmissão de infecção grave ao recém‑nascido ou de exposição a substâncias citotóxicas/teratogênicas. Entre as situações que justificam proibição estão infecção materna por HIV (risco de transmissão vertical via leite) e o uso de antineoplásicos ou terapias radioativas em doses que levam à excreção de fármacos/partículas no leite. Outras condições citadas com frequência — como hepatite B ou C e infecção por citomegalovírus — não são, em regra, contraindicações absolutas em recém‑nascidos a termo, desde que sejam tomadas medidas de prevenção apropriadas (vacinação, imunoprofilaxia, avaliação do peso gestacional/estado do RN). No fim das contas, bata o olho e saiba: HIV e drogas citotóxicas = contraindicação formal; o resto precisa ser contextualizado.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite C não é contraindicação formal ao aleitamento em recém‑nascidos a termo; a transmissão por leite materno é rara e não há recomendação de suspender a amamentação por HCV isoladamente. O HIV, sim, costuma ser contraindicação formal — portanto a combinação apresentada está errada porque inclui HCV como contraindicação absoluta.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite B também não é contraindicação, desde que o recém‑nascido receba a vacina e, quando indicado, imunoglobulina específica nas primeiras horas de vida; a amamentação pode e deve ser mantida. Logo, associar HBV e HIV como contraindicações formais é incorreto por incluir Hepatite B.

Alternativa C: INCORRETA. Citomegalovírus não constitui contraindicação absoluta ao aleitamento em recém‑nascidos a termo e de peso adequado. O problema maior é com prematuros extremos (principalmente VLBW), nos quais a excreção de CMV no leite pode transmitir infecção clínica grave; nesses casos avalia‑se a pasteurização do leite ou outras medidas. Portanto, CMV não é contraindicação formal universal, tornando essa opção incorreta.

Alternativa D: CORRETA. HIV materno e o uso de antineoplásicos são realmente contraindicações formais. No HIV, o risco de transmissão pelo leite é clinicamente significativo, e na presença de antineoplásicos há excreção de fármacos citotóxicos no leite que pode causar toxicidade neonatal. São situações em que a suspensão do aleitamento é indicada para proteger o RN.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o HIV seja uma contraindicação, afirmar que somente o HIV é contraindicação formal ignora outras situações com proibição clara, em especial o uso de antineoplásicos (e terapias radioativas). Logo, a opção está incompleta e incorreta.

Resposta: Alternativa D