Dica do autor: Ao atender adolescente em contexto ginecológico, o pulo do gato é entender autonomia, confidencialidade e oferta integral de atenção em saúde sexual e reprodutiva. Adolescentes têm direito a informações claras, acolhimento e acesso a métodos contraceptivos sem necessidade de autorização dos pais, desde que não haja suspeita de violência sexual ou outra situação que obrigue notificação. O atendimento deve privilegiar explicação sobre eficácia, segurança, efeitos colaterais, vantagens e desvantagens de cada método, sempre promovendo decisão informada. Métodos de longa ação reversíveis (DIU, implantes) são opções válidas e, muitas vezes, de escolha preferencial para adolescentes por sua eficácia e independência do uso diário. Além disso, oriente sobre preservativos (proteção para IST), ofereça contracepção de emergência quando indicada, solicite teste de gravidez se necessário e agende retorno para acompanhamento. Informe sobre confidencialidade e limites dela (risco iminente, violência), registre adequadamente no prontuário e forneça acolhimento não julgador — no fim das contas, o objetivo é capacitar a paciente para uma escolha segura e adequada ao seu contexto.

Alternativa A: INCORRETA. Exigir presença de um responsável para iniciar atendimento ginecológico a uma adolescente que busca contracepção não é necessário e pode criar barreiras ao cuidado. A conduta adequada é acolher, garantir sigilo e orientar; só nos casos de procedimentos que exigem intervenção cirúrgica, internação ou quando há suspeita de violência/abuso que configure obrigação legal, a comunicação com responsáveis ou autoridades pode ser necessária. Pedir um responsável por rotina só estimula ocultamento e abandono do cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. Trazer o parceiro antes de orientar ou prescrever é inadequado. O parceiro não é requisito para consentimento médico; a presença dele pode comprometer confidencialidade e autonomia, além de potencialmente coagir a paciente. A consulta deve centrar-se na paciente, sua situação clínica, risco de IST, necessidade de contracepção e planejamento do seguimento.

Alternativa C: INCORRETA. Limitar a prescrição a métodos de curta ação e vetar DIU ou outros métodos de longa ação é uma visão ultrapassada. Métodos de longa ação reversíveis são seguros e eficazes em adolescentes, inclusive em nulíparas, e frequentemente são recomendados por oferecerem alta eficácia sem depender de adesão diária. A escolha deve ser individualizada, explicando riscos e benefícios, e não preterir opções efetivas por preconceito.

Alternativa D: INCORRETA. Esclarecer e só prescrever com responsável presente é equivocada. O atendimento confidencial é princípio básico na saúde sexual e reprodutiva do adolescente; condicionar a prescrição à presença dos pais cria barreiras ao acesso e fere a autonomia da paciente, salvo nas exceções legais já mencionadas (situação de risco, violência, procedimentos específicos que exijam consentimento formal).

Alternativa E: CORRETA. Esclarecer a paciente sobre os métodos e prescrever o mais adequado respeita autonomia, confidencialidade e boas práticas clínicas. Isso inclui discutir todas as opções (pílula, injetável, anel, adesivo, DIU, implante), proteger contra IST com preservativos, oferecer contracepção de emergência quando indicada e planejar acompanhamento. A escolha deve ser compartilhada, baseada em eficácia, perfil de efeitos adversos, preferência da adolescente e contexto clínico.

Resposta: Alternativa E