Dica do autor: No universo dos transplantes existe uma sequência bem definida: identificação do possível doador, investigação e confirmação de morte encefálica (quando aplicável), autorização familiar, manutenção hemodinâmica e, por fim, a retirada dos órgãos. O termo "doador efetivo" não se refere ao paciente com suspeita inicial ou apenas com protocolo aberto, tampouco apenas à confirmação do diagnóstico; o pulo do gato é que o rótulo de efetivo é atribuído quando a captação cirúrgica dos órgãos é iniciada — ou seja, quando há movimentação concreta para retirada e encaminhamento dos órgãos que serão transplantados. Até a abertura do protocolo ou até a constatação de morte encefálica o paciente pode ser classificado como possível/potencial ou elegível, dependendo da etapa; o que diferencia o efetivo é a concretização da cirurgia de captação, independente de haver posteriormente alguma não-utilização por motivos técnicos ou logs transplantológicos. Fique ligado: essa diferenciação é importante para estatísticas, logística de centros de transplante e para o manejo ético-jurídico do processo.

Alternativa A: INCORRETA. "Paciente com lesão encefálica grave em uso de DVA" descreve o perfil de um possível ou potencial doador — é o paciente que reúne critérios clínicos iniciais (lesão grave e ventilação mecânica) que justificam notificação ao CNCDO/central de transplantes e avaliação. Porém, esse status não o torna doador efetivo, pois ainda não houve confirmação de morte encefálica, consentimento familiar nem a captação cirúrgica dos órgãos.

Alternativa B: CORRETA. "Paciente quando iniciada a cirurgia para captação de órgãos" é a definição prática de doador efetivo: é quando a equipe cirúrgica começa a retirada dos órgãos para transplante. Nesse momento a doação se materializa, passa-se do plano assistencial/administrativo para o ato cirúrgico efetivo de colheita, sendo usado para contabilizar doadores efetivos em estatísticas e indicadores.

Alternativa C: INCORRETA. "Paciente após confirmação da morte encefálica" corresponde ao doador com morte encefálica ou doador elegível (desde que não haja contraindicações), mas ainda não é, por si só, doador efetivo. Após a confirmação são necessários consentimento familiar (quando exigido), manutenção e logística até que ocorra a captação. Nem todo paciente confirmado em morte encefálica chega a gerar captação cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. "Paciente após abertura de protocolo de morte encefálica" está ainda numa fase inicial de investigação — é um passo importante, mas antecede a confirmação e a sequência de ações que levam à captação. Assim, também não configura doador efetivo.

Resposta: Alternativa B