Dica do autor: O tratamento da sífilis depende do tempo de evolução da doença: Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única; ou Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas. Após o tratamento, deve ser realizado o seguimento com VDRL mensal. O tratamento é considerado adequado quando há diminuição da titulação do teste não treponêmico em 2 diluições (ex: 1:64 para 1:16) em até 3 meses e 4 diluições (ex: 1:64 para 1:4) em até 6 meses. Ou então quando há diminuição na titulação em duas diluições em até 6 meses para sífilis recente ou em até 12 meses para sífilis tardia. A penicilina é a única droga comprovadamente capaz de tratar a mãe e o feto. Portanto, se preconiza que todas as gestantes sejam tratadas com essa medicação. Gestantes alérgicas devem ser dessensibilizadas.

Alternativa A: CORRETA. Esse é o esquema correto de tratamento para essa gestante.
Alternativa B: INCORRETA. Devemos considerar a paciente portadora de sífilis latente tardia, já que está assintomática e não sabemos há quanto tempo foi infectada.
Alternativa C: INCORRETA. A única droga eficaz na gestação é a penicilina.
Alternativa D: INCORRETA. O Ministério da Saúde preconiza que, após um teste positivo na gestação, o tratamento de sífilis deve ser iniciado.

Resposta: Alternativa A.