Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente na 6ª década de vida, do sexo feminino que apresenta sintomatologia com algumas características de cólica biliar. Devemos lembrar dos fatores predisponentes para os cálculos biliares, que são os quatro “Fs”: Female (Feminino); Fourty (Quarenta anos); Fat (IMC>30); Fertile (Multípara). O exame mais indicado para avaliação desta paciente é o ultrassom e ele indicou apenas a presença de um pólipo séssil de 0,3cm. Vamos discutir as implicações desse achado.
Alternativa A: INCORRETA. O pólipo não apresenta sombra acústica posterior à ultrassonografia.
Alternativa B: CORRETA. A colecistolitíase pode ocorrer concomitantemente, inclusive, muitos dos pólipos são benignos e formados de colesterol.
Alternativa C: INCORRETA. O pólipo inferior a 5mm costuma ser formado de colesterol e essa é uma característica de benignidade. Por outro lado, pólipos sésseis e únicos podem ser característica de malignidade. Nesse caso, pode se optar por avaliar se há variação de tamanho entre ultrassonografias. As indicações de colecistectomia são pólipos maiores que 1cm, associados com cálculos ou de crescimento acelerado.
Alternativa D: INCORRETA. Um pólipo séssil de 0,3cm no fundo da vesícula biliar supostamente não deveria causar cólica biliar.
Resposta correta, letra B.