Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Caracteriza-se como diarreia aguda, a eliminação de fezes amolecidas ou líquidas ≥ 3 vezes em 24 horas, geralmente autolimitada, e com duração menor que 14 dias. Em relação a sua fisiopatologia, ela pode ser dividida em:
Diarreia osmótica - predomina em quadros virais, geralmente com fezes líquidas e volumosas, amareladas, com caráter explosivo e com grande perda hidroeletrolítica. Em ½ dos casos, tem-se febre alta;
Secretora toxigênica: ocorre devido a enterotoxinas que estimulam mediadores da secreção, sendo mais comum com bactérias como entercolite enteropatogênia e Vibrio cholerae; Inflamatória - causada, principalmente por Salmonella, cursando com febre, mal estar, vômitos, dor abdominal tipo cólica e diarreia disentérica, com fezes contendo sangue, muco e leucócitos. O que deve chamar atenção em casos de diarreia é sua principal complicação: a desidratação. Essa pode acarretar em distúrbio hidreletrolítico e acidobásico, choque hipovolêmico e até morte. Em seu estágio precoce, é caracterizada por sede. Com a progressão do quadro, tem-se irritabilidade, sede, redução do turgor da pele, mucosas secas, olhos fundos, fontanela deprimida e, quando se instala o choque hipovolêmicoo, há alteração da consciência, redução do débito urinário, diminuição da perfusão e taquicardia.
Alternativa A: INCORRETA. Em casos de diarreia que cursam com sangue e/ou muco nas fezes, disenteria, a provável etiologia é bacteriana, principalmente por Salmonella.
Alternativa B: INCORRETA. O principal mecanismo patogênico do agente causador da diarreia é inflamatório, em que os patógenos invadem mucosa do intestino delgado ou grosso e destroem as superfícies absortivas das vilosidades, acarretando em secreção de água e eletrólitos pelas células das criptas. Pacientes que têm diarreia associado a esse mecanismo fisiopatológico cursam, em geral, com febre, mal estar, vômitos, dor abdominal tipo cólica e diarreia disentérica, com fezes contendo sangue, muco e leucócitos.
Alternativa C: INCORRETA. Medicamentos antidiarreicos, bem como antieméticos não devem ser utilizados no tratamento de diarreia aguda.
Alternativa D: CORRETA. Por apresentar uma diarreia mucossanguinolenta, estar prostado, com sinais de irritação peritoneal, é indicado internação.
Resposta correta, letra C.