Dica do autor: Na prática clínica, cada indicador antropométrico tem uma função: peso/altura é o termômetro das alterações agudas do estado nutricional (em inglês, wasting); altura/idade reflete o impacto crônico da desnutrição no crescimento linear (stunting); peso/idade mistura sinais agudos e crônicos, mas é menos específico; perímetro cefálico/idade indica risco para comprometimento do crescimento cerebral, importante nos primeiros anos, mas pouco sensível a flutuações agudas do peso. No cenário de uma doença intercurrente recente e internação curta, o pulo do gato é saber que o que mais muda em semanas é o peso em relação à estatura: perda de apetite, febre, aumento do catabolismo e perdas insensíveis reduzem rapidamente o peso, sem alterar a estatura em curto prazo. Por isso, para avaliar déficit provocado por episódio agudo, o índice mais apropriado é peso/altura. Fique ligado também na história clínica e na curva de crescimento: o acompanhamento pós‑alta deve priorizar ganho de peso e recuperação nutricional.

Alternativa A: INCORRETA. Altura/idade traduz desnutrição crônica (atraso de crescimento linear) e não varia significativamente em questão de semanas. Um gasto energético aumentado ou redução da ingesta durante duas semanas pode reduzir peso, mas não a estatura. Portanto, não é o índice mais provável para detectar déficit após um internamento curto por pneumonia complicada.

Alternativa B: CORRETA. Peso/altura é o indicador mais sensível para perdas agudas de estado nutricional (em termos práticos, o que cai mais rápido é o peso em relação à estatura). Em internações recentes, especialmente com doença respiratória, espera‑se perda de massa corporal e, consequentemente, alteração do índice peso/altura — é o indicado para identificar o déficit nutricional decorrente do episódio.

Alternativa C: INCORRETA. Peso/idade pode detectar se a criança está abaixo do esperado para a idade (baixo peso), mas mistura sinais agudos e crônicos e perde especificidade; já altura/idade, como dito, reflete desnutrição crônica e dificilmente mudaria após duas semanas. A combinação sugerida não é a melhor para caracterizar déficit decorrente de um episódio agudo recente.

Alternativa D: INCORRETA. Perímetro cefálico/idade é útil para avaliar crescimento cerebral e riscos neurodesenvolvimentais, especialmente nos primeiros anos de vida, mas não é sensível a perdas nutricionais agudas ocorridas ao longo de dias ou semanas. Alterações no PC só aparecem em déficits prolongados e graves.

Resposta: Alternativa B