Dica do autor: Na pediatria oncológica, o panorama é bem diferente do adulto: as doenças hematológicas lideram, com destaque claro para a leucemia linfoblástica aguda (LLA), e entre os tumores sólidos os neoplasias do sistema nervoso central (especialmente tumores cerebrais) são as mais frequentes. A LLA tem pico de incidência entre 2 e 6 anos, costuma apresentar quadro de febre, palidez, petéquias, dor óssea e aumento de gânglios/figado/baço; o diagnóstico é feito por hemograma e mielograma com imunofenotipagem. Já os tumores cerebrais pediátricos variam conforme a localização e a idade (meduloblastoma, astrocitoma, ependimoma, entre outros) e se manifestam por sintomas neurológicos progressivos, sinais de hipertensão intracraniana, alterações escolares ou crises convulsivas. O pulo do gato para o exame clínico é saber que, no conjunto, LLA + tumores do SNC representam a maior parte dos cânceres infantis, enquanto muitos outros tumores (nefroblastoma, neuroblastoma, linfomas, sarcomas ósseos) são relativamente menos frequentes isoladamente, embora importantes e com padrões etários característicos.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente: a leucemia linfocítica aguda (ou linfoblástica) é a neoplasia mais comum na infância, respondendo por cerca de 25–30% de todos os cânceres pediátricos, e os tumores cerebrais são o grupo de tumores sólidos mais frequente nessa faixa etária. Essa combinação reflete a epidemiologia pediátrica clássica — LLA predominando nas primeiras décadas de vida e tumores do sistema nervoso central como o principal tumor sólido, com apresentações clínicas e manejo específicos (quimioterapia, cirurgia e/ou radioterapia conforme idade e histologia).

Alternativa B: INCORRETA. A leucemia mieloide crônica (LMC) é rara na infância — muito menos frequente que a LLA — e os tumores ósseos (osteossarcoma, sarcoma de Ewing) têm pico na adolescência, sendo expressivos porém não superam em frequência a LLA e os tumores cerebrais. Ou seja, juntar LMC com tumores ósseos como os de maior incidência em crianças é engano: osteossarcoma e Ewing são importantes, mas ocupam posição secundária na epidemiologia global pediátrica.

Alternativa C: INCORRETA. Tumores mediastinais e tumores de suprarrenal aparecem na prática pediátrica (linfomas e timoma podem ocupar o mediastino; o neuroblastoma origina-se muitas vezes na glândula adrenal), mas não são os mais incidentes em conjunto. O neuroblastoma é um dos tumores extracranianos mais comuns em lactentes, e linfomas (especialmente linfoma de Hodgkin) podem se apresentar no mediastino, porém, na soma global das neoplasias infantis, LLA e tumores do SNC mantêm maior frequência.

Alternativa D: INCORRETA. A leucemia monocítica (subtipo de LMA, por exemplo M5) é rara em comparação com LLA; tumores renais na infância (principalmente o tumor de Wilms) são relativamente comuns entre tumores sólidos renais, mas não superam a incidência combinada de LLA + tumores cerebrais. Portanto essa associação não reflete os dois tópicos de maior incidência global.

Alternativa E: INCORRETA. Tumores de pele são raros em crianças (exceto algumas lesões benignas ou síndromes genéticas que aumentam risco), e tumores do miocárdio são extremamente incomuns na população pediátrica (os mais conhecidos são os rabdomiomas, frequentemente associados à esclerose tuberosa, mas são exceções). Essa alternativa é evidentemente inadequada para descrever os cânceres de maior incidência infantil.

Resposta: Alternativa A