Dica do autor: O abscesso hepático amebiano resulta da disseminação hematógena de trofozoítos de Entamoeba histolytica a partir do cólon, via veia porta, formando áreas de necrose liquefativa no fígado. Clinicamente, o quadro típico é febre, dor em hipocôndrio direito, hepatomegalia e mal-estar, em pacientes que muitas vezes têm história recente de disenteria ou exposição em áreas endêmicas. O diagnóstico se baseia em imagem (ultrassom ou tomografia mostrando coleção hipoecogênica/hipodensa), sorologia para amebíase (muito sensível em abscesso hepático) e, quando feita, aspiração que revela o material amarelo-acastanhado típico (“anchovy paste”) geralmente estéril à cultura. O pulo do gato no manejo é saber que a maioria dos abscessos responde à quimioterapia amebicida sistêmica (metronidazol ou tinidazol) seguida de agente luminal para erradicar portadores entéricos; drenagem percutânea ou cirúrgica não é rotineira e fica reservada a situações como risco de ruptura (especialmente lesões grandes ou em lobo esquerdo), dor refratária, possível superinfecção bacteriana, resposta clínica insuficiente ao tratamento medicamentoso ou complicações.

Alternativa A: INCORRETA. O abscesso hepático amebiano tem forte predomínio masculino (razão homem:mulher tipicamente alta), sendo mais frequente em adultos jovens e de meia-idade do sexo masculino. Não é tipicamente uma doença de mulheres de meia-idade; essa afirmação inverte a realidade epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora possa ocorrer em adolescentes, o pico de incidência costuma afetar adultos jovens e de meia-idade, não especificamente a faixa etária 10–20 anos. Dizer que ocorre mais comumente entre 10–20 anos é impreciso.

Alternativa C: INCORRETA. O lobo direito é o mais frequentemente acometido devido ao fluxo portal e ao maior volume do parênquima direito; o lobo esquerdo é menos afetado, embora lesões à esquerda tragam maior risco de complicações torácicas ou pericárdicas.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento padrão é, de fato, quimioterapia amebicida sistêmica (metronidazol ou tinidazol) para destruir trofozoítos teciduais, seguida de agente luminal para eliminar cistos intestinais; aspiração percutânea ou drenagem cirúrgica são indicadas em casos selecionados (abscessos volumosos, risco iminente de ruptura, localização no lobo esquerdo, falha do tratamento clínico, suspeita de superinfecção bacteriana ou complicações).

Alternativa E: INCORRETA. Desidroemetina e cloroquina são medicamentos historicamente usados, mas não são drogas de primeira escolha na prática atual: desidroemetina tem toxicidade significativa (cardíaca) e a cloroquina não é o tratamento de eleição. Hoje, metronidazol/tinidazol (seguido por agente luminal como paromomicina ou diloxanida) são as escolhas recomendadas.

Resposta: Alternativa D