Dica do autor: A tríade clássica da toxoplasmose congênita é chorioretinite, calcificações intracerebrais e hidrocefalia — esse é o pulo do gato na hora de bater o olho. A transmissão ocorre por via transplacentária quando a mãe adquire infecção primária na gestação. O risco de transmissão aumenta com a idade gestacional, mas a gravidade das lesões fetais é maior nas infecções adquiridas no primeiro trimestre. No diagnóstico, além do rastreio sorológico materno (IgM, IgG e avididade), o PCR do líquido amniótico e os achados ultrassonográficos (ventriculomegalia, calcificações, lesões hiperecogênicas) são determinantes para confirmar acometimento fetal. No recém-nascido, busca-se IgM/IgA específicos, imagem cerebral e fundoscopia. O tratamento materno-fetal e neonatal inclui esquemas com espiramicina para reduzir transmissão (quando apenas a mãe está infectada) e combinação de pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico quando há confirmação de acometimento fetal ou em RN, sempre ponderando efeitos adversos e acompanhamento hematológico. Prevenção: evitar carne malpassada, contato com fezes de gato e higiene de alimentos. No fim das contas, a tríade mencionada é típica de toxoplasmose congênita, não de outras infecções perinatais mais comuns.

Alternativa A: INCORRETA. Treponema pallidum causa sífilis congênita, que tem quadro proteiforme—lesões cutâneas (mucosas, descamativas), rinite sifilítica (snuffles), hepatossplenomegalia, ósseas (periostite), e sinais tardios como dentes de Hutchinson, nariz em sela e alterações ósseas. Calcificações intracerebrais e chorioretinite com hidrocefalia não são a tríade clássica da sífilis; portanto, embora sífilis possa causar comprometimento fetal grave, a combinação descrita não aponta para treponema como primeira hipótese.

Alternativa B: INCORRETA. Vírus da rubéola congênita caracteriza‑se principalmente por catarata, cardiopatia congênita (PCA) e surdez neurossensorial — a tríade de Gregg. Podem haver microcefalia e retardo do crescimento intrauterino, mas chorioretinite e calcificações intracerebrais difusas com hidrocefalia não são achados típicos da rubéola.

Alternativa C: CORRETA. Toxoplasma gondii é a causa clássica da tríade: coriorretinite, calcificações intracerebrais e hidrocefalia/ventriculomegalia. As calcificações costumam ser difusas e intraparenquimatosas, a coriorretinite pode provocar lesões pigmentadas e cicatriciais na retina e a obstrução de fluxos liquorais ou perda de tecido cerebral leva à hidrocefalia. Esse padrão é altamente sugestivo de toxoplasmose congênita, especialmente quando confirmado por sorologia materna/ fetal e exames de imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Brucella raramente causa infecção congênita clássica. Quando acomete gestantes pode provocar aborto, parto prematuro ou infecção neonatal, mas não há um padrão de chorioretinite + calcificações intracerebrais + hidrocefalia; portanto não é a melhor resposta para a tríade apresentada.

Alternativa E: INCORRETA. Parvovírus B19 na gestação costuma produzir hidropisia fetalis por anemia eritropoética e insuficiência cardíaca fetal, além de possível risco de aborto. Não é característico causar chorioretinite ou calcificações intracerebrais; logo, o padrão da questão não remete ao parvovírus.

Resposta: Alternativa C