Dica do autor: A ruptura espontânea do esôfago é uma emergência torácica clássica que ocorre após um aumento brusco e intenso da pressão intraesofágica, normalmente motivado por vômitos vigorosos ou esforços que aumentam a pressão abdominal. O pulo do gato para diferenciar lesões esofágicas pós-êmese é lembrar que há duas entidades distintas: uma é a laceração mucosa na junção esôfago-gástrica, que sangra (pense em hematêmese após vômito) — e outra, mais grave, é a ruptura transmural do corpo esofágico com contaminação mediastinal e risco de mediastinite e choque. Clinicamente, o paciente com ruptura transmural costuma apresentar dor torácica súbita e intensa, enfisema subcutâneo, dispneia e sinais sistêmicos rápidos; o diagnóstico é confirmado por imagem (TC de tórax com contraste ou esofagograma contrastado) e o manejo é muitas vezes cirúrgico urgente. Fique ligado: um vomitador crônico etilista com dor torácica pós-êmese deve levantar imediatamente a hipótese da ruptura transmural do esôfago.

Alternativa A: INCORRETA. "Síndrome de Meiggs" está fora do contexto; provavelmente há confusão com "síndrome de Meigs", que é outra entidade (tumor ovariano benigno associado a ascite e derrame pleural). Não tem relação com vômitos ou ruptura esofágica. Portanto, não é a resposta correta.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome de Boerhaave é justamente a ruptura transmural espontânea do esôfago secundária a aumento abrupto da pressão intraesofágica, tipicamente após vômitos intensos; oftalmente ocorre em etilistas crônicos. É uma emergência com alto risco de mediastinite e sepse, exigindo diagnóstico rápido (TC/estudo contrastado) e manejo cirúrgico ou endoscópico conforme extensão e tempo de evolução.

Alternativa C: INCORRETA. A laceração de Mallory-Weiss é uma laceração linear da mucosa do esôfago distal ou da junção gastroesofágica causada por vômitos vigorosos, mas é superficial e produz geralmente hematêmese e perda sanguínea, não ruptura transmural nem mediastinite. Ou seja, compartilha o mecanismo inicial (vômito) mas difere no grau de lesão; por isso não é a resposta buscada.

Alternativa D: INCORRETA. "Síndrome de Com." não corresponde a uma entidade reconhecida relacionada a ruptura esofágica pós-êmese. Não é a designação correta para a situação descrita no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Mendelson refere-se à pneumonite por aspiração de conteúdo gástrico (aspiração química), classicamente em obstetrícia ou em pacientes sob anestesia/deguelamento do reflexo de proteção das vias aéreas. Não envolve ruptura esofágica e, portanto, não é a resposta.

Resposta: Alternativa B