Dica do autor: Prevenção secundária é aquela dirigida a detectar a doença numa fase inicial ou a evitar recorrência/progressão após um evento inicial, com o objetivo de reduzir morbidade e mortalidade. No câncer de mama, o pulo do gato da prevenção secundária é o rastreamento com mamografia em mulheres assintomáticas dentro das faixas etárias indicadas, porque permite detectar lesões em estágio precoce, quando o tratamento é menos agressivo e a chance de cura é maior. O autoexame de mama, embora estimule o conhecimento do próprio corpo, não substitui a mamografia como estratégia de rastreamento de eficácia comprovada. No acidente vascular cerebral (AVC), a prevenção secundária inclui tanto o reconhecimento precoce de sintomas e diagnóstico de episódios isquêmicos transitórios (AIT/TIA) — que são sinal de alerta para risco de AVC grande — quanto a adoção imediata de medidas específicas para reduzir risco de recorrência: controle rigoroso da pressão arterial, antitrombóticos ou anticoagulação quando indicado, estatinas, controle glicêmico, intervenção sobre estenose carotídea selecionada e mudanças no estilo de vida. Então, quando a questão associa duas medidas, é preciso que ambas representem estratégias de prevenção secundária: mamografia (rastreamento/diagnóstico precoce em câncer de mama) e diagnóstico precoce/intervenção imediata em eventos cerebrovasculares encaixam melhor nesse conceito.

Alternativa A: INCORRETA. Autoexame e cessação de tabagismo. O autoexame de mama não é a principal ferramenta de prevenção secundária atual porque não reduz demonstravelmente a mortalidade por câncer de mama e pode levar a exames desnecessários. Já a cessação do tabagismo é essencial para reduzir risco de doenças cardiovasculares e câncer—é uma medida eficaz, mas enquadra-se mais como prevenção primária (evitar o aparecimento da doença) ou como componente de prevenção secundária ampla quando usada para reduzir risco futuro após um evento; ainda assim, a combinação proposta não é a mais adequada para as duas doenças citadas de forma direta.

Alternativa B: INCORRETA. Exercício físico e tomografia. O exercício físico é uma medida poderosa de prevenção primária e também contribui para prevenção secundária ao controlar fatores de risco (pressão, glicemia, peso), mas não é a medida específica clássica de rastreamento do câncer de mama. A tomografia (TC) não é exame de rastreamento de rotina para câncer de mama; para AVC, a tomografia de crânio é essencial no diagnóstico agudo para distinguir isquemia de hemorragia, mas, na ótica de prevenção secundária, a ação-chave é o diagnóstico precoce + terapias preventivas e controle de risco, não apenas fazer TC isoladamente.

Alternativa C: CORRETA. Mamografia e Diagnóstico precoce. Mamografia é a estratégia padrão de rastreamento que melhor representa prevenção secundária no câncer de mama — detecta tumores assintomáticos em estágios iniciais. No AVC, o diagnóstico precoce de AIT/AVC permite intervenção imediata (trombólise, controle pressórico, antiagregação/anticoagulação, investigação etiológica e medidas para prevenir recorrência), reduzindo sequela e risco de novos eventos. Assim, ambas medidas se encaixam no conceito de prevenção secundária para as respectivas doenças.

Alternativa D: INCORRETA. Ressonância e redução de obesidade. A ressonância magnética mamária tem indicação em rastreamento apenas para grupos de alto risco selecionados (ex.: mutações genéticas), não como medida de rastreamento populacional geral; portanto não é a opção padrão de prevenção secundária para câncer de mama na população em geral. A redução de obesidade é uma medida preventiva importantíssima, principalmente primária, e também ajuda na prevenção secundária por melhorar fatores de risco, mas a combinação não representa a estratégia clássica e direta de prevenção secundária para os dois problemas referidos.

Resposta: Alternativa C