Dica do autor: Em surtos alimentares a chave é reconhecer o padrão clínico: início súbito em vários expostos ao mesmo alimento aponta para intoxicação alimentar ou infecção alimentar por patógeno comum. O pulo do gato é bater o olho na história de tempo de incubação, sintomas predominantes (vômito versus diarreia) e presença de sangue ou febre. A abordagem inicial é sempre suporte: reposição volêmica com solução de reidratação oral (SRO) ou, se houver sinais de desidratação grave, via venosa; monitorar sinais vitais, diurese e balanço hídrico; coletar amostras de fezes e, se possível, do alimento para investigação epidemiológica. Antibiótico só entra em cena quando há sinais de infecção sistêmica, alto risco (imunossuprimidos, neonatos), suspeita de patógeno invasivo confirmado e quando o benefício supera risco (lembrar que em algumas enteroinfecções, como EHEC, antibiótico pode ser prejudicial). Anti-motilidade e antissecretórios são contraindicados em diarreia com sangue ou quadro suspeito de invasão intestinal. Fique ligado também na prevenção: notificar, identificar a fonte e orientar higiene alimentar.

Alternativa A: INCORRETA. Inibidores de motilidade (como loperamida) podem reduzir os sintomas em diarréias não invasivas, mas são contraindicados em crianças com diarreia sanguinolenta ou quando há suspeita de enterite invasiva, porque podem reter o agente e as toxinas no intestino, aumentando risco de complicações como megacólon tóxico. Aqui, com sangue nas fezes em várias crianças, usar anti‑motilidade seria erro.

Alternativa B: CORRETA. Hidratação e acompanhamento cuidadoso é a conduta mais adequada no cenário descrito. A maioria das intoxicações alimentares e gastroenterites agudas em indivíduos saudáveis é autolimitada; o objetivo imediato é corrigir e prevenir desidratação, observar evolução clínica, coletar exames para vigilância se indicado e orientar retorno imediato se houver piora. A conduta evita uso desnecessário de antimicrobianos e complicações por terapias inadequadas.

Alternativa C: INCORRETA. Ceftriaxona intramuscular não é tratamento de primeira linha para um surto de gastroenterite leve a moderada. Antibióticos parenterais ficam reservados para casos severos, bacteriemia documentada ou pacientes com risco de complicações. Aplicar ceftriaxona empiricamente em várias crianças sem sinais de gravidade expõe a população a efeitos adversos e não contribui para o controle imediato do quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Amoxicilina oral também não é indicada rotineiramente. Muitos agentes de gastroenterite não respondem a amoxicilina ou exigem outros fármacos específicos; no contexto de surtos alimentares, o uso empírico de antibióticos estreitos pode ser ineficaz e promover resistência. Somente com identificação do agente ou em situações clínicas que justifiquem (ex.: suspeita de shigelose com indicação clara) se considera terapia dirigida.

Alternativa E: INCORRETA. Metronidazol é eficaz contra protozoários e alguns anaeróbios, não sendo escolha para gastroenterites bacterianas comuns de transmissão alimentar. Não é indicado empiricamente neste surto; sua prescrição sem justificativa expõe a criança a efeitos colaterais desnecessários e não altera a evolução da maioria desses casos.

Resposta: Alternativa B