Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão que aborda uma malformação congênita muito cobrada pelos concursos de Residência Médica, assim como seus diagnósticos diferenciais. A atresia duodenal é uma afecção definida pela inexistência ou obstrução total de uma porção duodenal. Tem forte associação com a Síndrome de Down e com cardiopatias congênitas. Sua identificação, em um enunciado de prova, ocorre a partir dos seguintes dados: a presença de vômitos BILIOSOS, que indica que temos uma obstrução em um nível que possibilita a chegada de bile (isto é, no mínimo no duodeno), e um sinal radiográfico muito característico: o sinal da dupla bolha, no qual vemos a bulha gástrica e a primeira porção do duodeno, separados pelo piloro. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A estenose hipertrófica de piloro costuma aparecer como diagnóstico diferencial da atresia duodenal. Temos duas diferenças principais: os vômitos não são biliosos (visto que a hipertrofia do piloro torna a obstrução proximal à saída de bile) e a bulha gástrica pode estar aumentada à radiografia (não há sinal da dupla bolha). Além disso, a abertura do quadro é um pouco mais tardia (ocorre comumente com algumas semanas de vida).
Alternativa B: INCORRETA. Não é necessária a complementação com seriografia: a radiografia simples já pode fornecer o aspecto típico.
Alternativa C: CORRETA. A injeção de ar pode tornar visível a dupla bolha.
Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia não precisa ocorrer de urgência: pode ser realizado seu planejamento.
Alternativa E: INCORRETA. O aspecto radiológico auxilia muito o diagnóstico.

Resposta correta, letra C.