Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Na questão estamos diante de uma paciente de 59 anos, hipertensa, que apresenta dor precordial opressiva há 1 hora. Quanto à suspeita de Síndrome Coronariana Aguda sabemos que é necessário realizar um ECG nesses casos, e foi realizado. Vamos agora laudar o eletrocardiograma em questão e responder sobre qual conduta deve ser tomada no momento.
Alternativa A: CORRETA. Trata-se de uma IAM de parede inferior (DII, DIII e aVF estão supradas). Além da terapia antiagregante, a trombólise pode ser indicada para a paciente. Talvez a terapia com trombólise estivesse contraindicada por conta da elevação do INR, porém discreta, e não podemos dizer que a trombólise está contraindicada com base nesse aspecto apenas.
Alternativa B: INCORRETA. O IAM de parede anterior apresenta supradesnivelamente de segmento ST nas derivações V1-V2.
Alternativa C: INCORRETA. Não estamos diante de um IAM de parede anterior, pois as derivações “supradas!” são DII, DIII e aVF, indicando IAM de parede inferior.
Alternativa D: INCORRETA. Diante de um IAM de parede inferior, é preciso verificar se não há acometimento de VD. Como há suspeita de acometimento do VD, não devemos administrar medicações que podem diminuir a pré-carga (opioides e nitratos) ou reduzir a frequência cardíaca e a força de contração miocárdica (betabloqueadores).
Alternativa E: INCORRETA. A alternativa A está correta.

Resposta correta, letra A.