Dica do autor: A vacina BCG (bacilo de Calmette-Guérin) é aplicada rotineiramente no recém-nascido e costuma deixar uma cicatriz local característica. Porém, a ausência dessa cicatriz não garante nada absoluto: há crianças que desenvolvem pouca reação local ou cicatrizção discreta e outras em que a cicatriz não se forma, mesmo após vacinação adequada. Na prática clínica, o que importa é a idade e o risco: nos primeiros meses de vida a tuberculina (PPD/Mantoux) tem utilidade limitada e atrasaria uma proteção simples de ser restabelecida. Por isso existe a recomendação prática de revacinar sem antes testar com PPD quando a criança for jovem (até o sexto mês). Em idades maiores, a investigação com PPD ajuda a orientar conduta (evitar revacinar alguém já sensibilizado, investigar exposições e manejo de infecção latente). Sempre lembrar das contraindicações (imensamente importante: suspeita de imunossupressão grave) e do fato de que a cicatriz é um achado clínico — útil, mas não diagnóstico absoluto de proteção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer simplesmente “deve-se solicitar um PPD” é uma abordagem incompleta e potencialmente equivocada para lactentes. Em crianças muito jovens (até o 6.º mês) a recomendação prática é revacinar sem PPD prévio quando não se visualiza cicatriz. Pedir PPD antes, nesse período, atrasa a medida e o teste tem performance limitada. Em crianças mais velhas, sim: o PPD orienta a necessidade de revacinação, mas a alternativa não menciona idade, por isso está errada.

Alternativa B: INCORRETA. “Vacinar a criança imediatamente” pode ser verdade para lactentes até o 6.º mês, mas lido isoladamente dá a entender que a conduta é sempre vacinar de cara, sem ressalvas. Em crianças maiores, em imunossuprimidos ou com história de exposição/tuberculose, a conduta difere — frequentemente faz-se PPD ou investigação antes. Logo, a alternativa é imprecisa para ser considerada correta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que é desnecessário repetir a vacina é falso quando há ausência da cicatriz no lactente jovem: a prática adotada é oferecer revacinação naqueles sem cicatriz até os 6 meses, pois isso é simples, seguro e restaura a proteção esperada. Portanto, não é correto dizer que nunca se deve repetir.

Alternativa D: CORRETA. Essa opção reflete a recomendação prática: até o sexto mês de vida a criança pode ser revacinada sem necessidade de PPD prévio quando a cicatriz vacinal estiver ausente. A lógica é clínica e programática — o PPD nessa faixa etária tem utilidade limitada e a revacinação é uma medida direta para garantir proteção, desde que não haja contraindicação (p.ex. suspeita de imunodeficiência grave).

Alternativa E: INCORRETA. A ausência de cicatriz não é certeza de ausência de imunização. Algumas crianças não desenvolvem cicatriz visível mesmo após vacinação correta. Por isso a cicatriz é um marcador útil, mas não infalível para afirmar imunização.

Resposta: Alternativa D