Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O refluxo gastroesofágico é a passagem do conteúdo gástrico para o esôfago. É um processo fisiológico que ocorre no período pós-prandial. No lactente, é comum que o refluxo ocorra associado à regurgitação devido a imaturidade do aparelho digestivo, sem associação a redução no ganho de peso ou outras manifestações clínicas, sendo considerado um distúrbio gastrointestinal funcional. As regurgitações tem número variável e aumentam em intensidade entre 2 e 4 meses e melhoram conforme o crescimento. Já a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) leva a outras manifestações além das regurgitações, como vômitos, dificuldade de aleitamento, ganho ponderal inadequado, choro, irritabilidade e alteração na posição cervical. Classifica-se como refluxo oculto quando o lactente apresenta manifestações respiratórias, otorrinolaringológicas ou indicativas de esofagite na ausência de vômitos e regurgitações. A presença de irritabilidade e choro persistente são indicativos de esofagite. Deve-se haver exclusão das proteínas do leite de vaca da dieta da criança (ou da mãe, se em aleitamento materno exclusivo) por 2 a 4 semanas, pois os sintomas decorrentes de alergia se sobrepõem aos da DRGE, sendo difícil a diferenciação clínica. Lactentes sibilantes são avaliados pelo índice preditivo de asma modificado para prever o diagnóstico de asma. Os critérios maiores são: pai ou mãe com asma; e dermatite atópica. Já os critérios menores são rinite alérgica; sibilância não associada a infecções; eosinofilia > 4%; e sensibilização a antígenos alimentares. A probabilidade de asma é maior quando a criança apresenta 1 critério maior ou dois menores. Portanto, alternativa B.
Resposta correta, letra B