Dica do autor: Para abrir a bolsa omental (ou saco menor) o caminho clássico é através do ligamento gastrocolico, que faz parte do omento maior. O omento maior está preso à curvatura maior do estômago e, dentro do gastrocolico, correm os vasos da arcada gastroepiplóica (direita e esquerda). O pulo do gato na cirurgia é dividir o omento maior no plano avascular do gastrocolico, preservando essas artérias — ou seja, secciona-se o tecido conjuntivo e os vasos pequenos do omento, mas respeita-se a arcada gastroepiplóica que fica ao longo da curvatura maior. Cortar as artérias da arcada causa sangramento e perda da irrigação de regiões da parede gástrica e do epíplon; já tentar abrir a bolsa pelo omento menor (menor saco) não é a via habitual para acesso primário à bolsa omental, porque o omento menor (ligamento hepatogástrico/hepatoduodenal) relaciona-se à curvatura menor e ao hilo hepático, com estruturas distintas. Em resumo: bater o olho e saber — para entrar na bolsa omental, divide-se o omento maior (gastrocolico), mas preservando a arcada gastroepiplóica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “omento menor, respeitando-se os vasos da arcada gastroepiplóica” erra a via anatômica. O omento menor (ligamento hepatogástrico/hepatoduodenal) fica na curvatura menor e não é a estrutura que se secciona para abrir a bolsa omental. Além disso, a arcada gastroepiplóica está no omento maior, não no omento menor — então a frase mistura estruturas que não se correspondem.

Alternativa B: INCORRETA. “Omento menor, seccionando-se os vasos da arcada gastroepiplóica” junta dois erros: escolhe a via errada (omento menor) e ainda propõe seccionar a arcada gastroepiplóica, o que é indesejável. Seccionar essas artérias provoca sangramento e compromete irrigação da curvatura maior; além do mais, elas nem pertencem ao omento menor. Portanto, alternativa equivocada em múltiplos níveis.

Alternativa C: CORRETA. Abrir a bolsa omental se faz pelo omento maior, tipicamente seccionando o ligamento gastrocolico, e preservando os vasos da arcada gastroepiplóica. Essa manobra permite exposição do saco menor sem cortar as artérias que acompanham a curvatura maior, minimizando sangramento e mantendo a irrigação gástrica. É a descrição anatômica e técnica que casa com a prática cirúrgica consagrada.

Alternativa D: INCORRETA. Embora coloque o omento maior como via, propõe “seccionando-se os vasos da arcada gastroepiplóica”, o que é incorreto do ponto de vista cirúrgico. Cortar essa arcada não é a maneira adequada de entrar na bolsa omental: causa hemorragia e prejuízo vascular. Por isso, a alternativa é errada.

Resposta: Alternativa C