Dica do autor: A vesícula em porcelana é a calcificação da parede vesicular resultante de processo inflamatório crônico, quase sempre associado a litíase. O pulo do gato aqui é entender que essa calcificação não é só um achado radiológico curioso: ela sinaliza uma mucosa vesicular que passou por inflamação e metaplasia persistentes, cenário que aumenta o risco de transformação maligna. Na prática clínica, quando se identifica uma vesícula calcificada — sobretudo em pacientes operáveis — indica-se colecistectomia eletiva, porque o benefício de remover um órgão com maior probabilidade de câncer supera os riscos da cirurgia. Fique ligado também que o aspecto radiológico pode variar (calcificação mural completa ou parcial) e que a conduta deve ser individualizada em idosos fragilizados, mas a ideia central é: vesícula em porcelana = sinal de alerta oncológico.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A principal justificativa para indicar colecistectomia na vesícula em porcelana é o risco aumentado de malignização da mucosa vesicular. Esse risco é consequência da inflamação crônica e alterações histológicas (metaplasia/displasia) associadas à calcificação mural. Por isso, na prática, a presença desse achado é tratada como indicação para ressecção, quando o paciente é considerado apto ao procedimento.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto. Embora a Salmonella Typhi possa colonizar a vesícula e esteja associada a risco aumentado de carcinoma vesicular em portadores crônicos, a afirmação de que vesícula em porcelana tem grande possibilidade de colecistite aguda por Salmonella não é verdadeira como regra. A porcelana é um quadro de calcificação crônica — não reflete predisposição específica para colecistite aguda por Salmonella.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto. A associação clássica da vesícula em porcelana é com litíase biliar crônica, frequentemente com cálculos de colesterol; não há relação causal estabelecida com maior incidência de cálculos pigmentados. Cálculos pigmentados estão mais ligados a hemólises, infecções e doenças hepáticas, não ao simples fato de haver calcificação mural.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. A colecistectomia não tem papel na prevenção de litíase renal secundária. Litíase renal e litíase biliar são processos distintos com fatores de risco diferentes; remover a vesícula não impede formação de cálculos renais.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto. Infecções por germes produtores de gás (ex.: colecistite enfisematosa) são entidades agudas geralmente associadas a diabetes e micro-organismos específicos; a presença de parede calcificada (porcelana) não determina risco aumentado para esse tipo de colecistite. São quadros diferentes — um é crônico e relacionado à calcificação, o outro é uma infecção aguda por germes produtores de gás.

Resposta: Alternativa A