Dica do autor: Os anticoncepcionais orais combinados (ACO) têm ação principalmente pela inibição da ovulação, alterações do muco cervical e efeito sobre o endométrio. Além da contracepção, trazem benefícios reconhecidos: regulam o ciclo e reduzem sangramentos e anemia, aliviam a dismenorreia, previnem cistos ovarianos funcionais pela supressão da ovulação e reduzem o risco de câncer de ovário e de endométrio de forma significativa e duradoura. Também reduzem a incidência de doença inflamatória pélvica de forma indireta (menos episódios de salpingite sintomática), embora não protejam contra infecções sexualmente transmissíveis. Por outro lado, os ACOs não são protetores em relação à pressão arterial — na verdade podem aumentar a pressão arterial em algumas mulheres e são contraindicados ou usados com cautela em pessoas com hipertensão mal controlada ou outros fatores de risco cardiovascular. Na prática, o pulo do gato é saber combinar benefício e risco: idade, tabagismo, história tromboembólica, migrânea com aura e pressão arterial são itens que pesam na escolha do método.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação "Osteoporose" como condição não protegida pelos ACOs seria enganosa: o estrogênio presente nos ACOs ajuda a manter a massa óssea, especialmente em mulheres jovens, e o uso está associado a preservação da densidade mineral óssea. Não é terapia de primeira linha para osteoporose em idosos, mas não é correto dizer que ACOs não ofereçam efeito protetor sobre perda óssea em mulheres em idade reprodutiva.

Alternativa B: INCORRETA. "Cistos ovarianos" é uma condição que tende a diminuir com uso de ACOs, já que a supressão da ovulação reduz a formação de cistos funcionais. Por isso COCs são usados profilaticamente para evitar recidiva de cistos funcionais em mulheres sintomáticas.

Alternativa C: CORRETA. "Hipertensão arterial" é a alternativa que torna a preposição falsa: os ACOs não protegem contra hipertensão; ao contrário, podem aumentar a pressão arterial em uma parcela das usuárias — o risco está associado à dose de estrogênio, idade, obesidade e tabagismo. Mulheres com hipertensão não controlada ou com fatores cardiovasculares têm indicação restrita ou contraindicação ao uso de ACOs combinados.

Alternativa D: INCORRETA. "Câncer de endométrio" é classicamente reduzido pelo uso de ACOs: a exposição ao progestagênio cíclico e a supressão do endométrio diminuem o risco de carcinoma endometrial, efeito protetor que persiste por anos após a interrupção do uso.

Alternativa E: INCORRETA. "Doença inflamatória pélvica" também tende a ter menor incidência entre usuárias de ACOs, possivelmente por alterações no muco cervical e menor frequência de gravidez/aborto e procedimentos associados; atenção: isso não é sinônimo de proteção contra IST — preservativo continua necessário para prevenção de infecções.

Resposta: Alternativa C