Dica do autor: Meningococcemia é uma emergência com alto potencial de transmissão em contatos íntimos e prolongados. O pulo do gato na profilaxia é entender quem teve exposição realmente próxima às vias aéreas do caso índice: conviventes domiciliares, cuidadores que compartilham rotina de alimentação/sono e colegas de creche que tiveram contato prolongado (especialmente em berçários e creches de crianças pequenas) entram no grupo que deve receber quimioprofilaxia. Já contatos casuais ou profissionais de saúde que realizaram atendimento rotineiro sem exposição a secreções respiratórias/aerosóis não são candidatos à profilaxia. A rifampicina é a droga de escolha para a maioria dos contatos; quando não for possível, há alternativas (ciprofloxacino para adultos e ceftriaxona IM em situações específicas). Fique ligado: a quimioprofilaxia visa reduzir a colonização nasofaríngea e, portanto, é indicada de forma seletiva — a ideia é proteger quem esteve em risco real, não todo mundo que teve contato indireto.

Alternativa A: INCORRETA. A babá tem contato íntimo e prolongado com a criança (alimentação, higiene, possível exposição a gotículas e secreções), portanto é considerada contato próximo e deve receber quimioprofilaxia com rifampicina.

Alternativa B: INCORRETA. As crianças da creche, sobretudo se frequentam o mesmo grupo/turma e têm interação próxima com o caso índice, são consideradas contatos de risco — em creches e berçários há alta chance de transmissão por contato próximo — e, por isso, a classe/turma pode receber profilaxia.

Alternativa C: CORRETA. Profissionais de saúde que prestaram atendimento rotineiro sem exposição direta a secreções respiratórias ou procedimentos geradores de aerossóis (intubação, aspiração de vias aéreas, amostragem de secreções sem proteção) não precisam de quimioprofilaxia. Só os profissionais que tiveram contato direto com secreções ou que realizaram procedimentos de alto risco devem ser avaliados e, se for o caso, receber profilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. Todos os adultos que moram no mesmo domicílio do caso índice são considerados contatos domiciliares e, portanto, devem receber quimioprofilaxia, salvo contraindicação específica ao medicamento.

Alternativa E: INCORRETA. Todas as crianças que vivem no mesmo domicílio do caso índice também são contatos domiciliares de alto risco e devem receber tratamento profilático para erradicar possível colonização.

Resposta: Alternativa C