Tromboembolismo pulmonar (TEP) pode ser definido como a obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por um material trombótico que se originou de outras porções do corpo, sendo os principais sítios de origem desses êmbolos as veias proximais dos membros inferiores. Dentre os sintomas mais frequentemente encontrados para essa condição estão a dispneia, dor torácica, tosse, ortopneia, sintomas de trombose venosa profunda como edema e sibilância. Para investigação diagnóstica, a dosagem de D-dímero e a angiotomografia de tórax são exames de extrema importância, uma vez que orientam condutas diagnósticas e terapêuticas. Alternativa A: Falso. Segundo o escore de Wells a paciente em questão apresenta alta probabilidade de ter TEP, por isso, necessita da realização de anticoagulação empírica e exame de imagem. A trombólise com alteplase só é indicada após o diagnóstico confirmado de TEP, exceto nos casos de instabilidade hemodinâmica, logo, o tratamento inicial para essa paciente não é a alteplase. Além disso, o exame de imagem de escolha na avaliação inicial é a angio-TC Alternativa B: Falso. O exame de imagem de escolha para avaliação inicial da TEP é a angiotomografia Alternativa C: Verdadeiro. Na presença de alta probabilidade de TEP, recomenda-se a anticoagulação empírica com heparina e a realização de angiotomografia computadorizada. Alternativa D: Falso. A trombólise com alteplase idealmente só deve ser feita após confirmação do diagnóstico através do exame de imagem, não fazendo parte, nesse caso, da conduta inicial. Além disso, a angio-TC é preferível para avaliação de imagem inicial. Resposta correta, letra.C