Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A doença hepática alcóolica é importante causa de cirrose e evolui através de três estágios sucessivos: esteatose, esteato-hepatite e cirrose. O principal determinante para o surgimento da doença é a quantidade de álcool ingerida. O escore de Maddrey é usado para estimar a gravidade e predizer a mortalidade de um paciente com hepatite alcoólica. Aqueles pacientes portadores de hepatite alcoólica aguda que apresentam encefalopatia e/ou um índice de função discriminante de Maddrey≥ 32 se beneficiam da corticoterapia por um mês, com redução da mortalidade em curto prazo, sendo a prednisolona a mediação de escolha, portanto a afirmativa I é verdadeira. Se houver alguma contraindicação ao corticoide, a droga de escolha passa a ser a pentoxifilina, que embora também reduza a mortalidade em curto prazo, principalmente por reduzir a ocorrência de síndrome hepatorrenal, é inferior a predinisolona, está indicada para os pacientes com doença grave e contraindicação ao uso de corticoides sistêmicos, sendo assim, a alternativa II é falsa. O período de uma semana de tratamento com prednisolona sem resposta clínica e/ou laboratorial significativa autoriza a interrupção de seu uso e indica péssimo prognóstico. Portanto, a afirmativa III é verdadeira. A N-acetilcisteína é usada no tratamento da hepatite fármaco-induzida, e seu uso associado à prednisolona vem sendo estudado na abordagem terapêutica dos pacientes com hepatite alcoólica grave, no entanto, até o momento, não existem evidências que mostrem sua superioridade em relação à prednisolona isolada. Portanto, a alternativa IV é falso. Os pacientes graves e refratários ao tratamento farmacológico teriam como única chance a realização de um transplante hepático, entretanto, essa opção só é considerada para aqueles pacientes com pelo menos 6 meses de abstinência, portanto, a alternativa V também é verdadeira.
Resposta correta, letra B.