Dica do autor: O pulo do gato no manejo da diarreia na infância é identificar o grau de desidratação e oferecer reidratação oral sempre que possível. A criança com sinais como irritabilidade, olhos fundos, prega cutânea que volta lentamente e que aceita e bebe avidamente tem desidratação moderada (a tal da “alguma” desidratação). Nesses casos a conduta é reidratação oral com soluções de reidratação (TRO) por algumas horas com reavaliações frequentes; manter o aleitamento materno e a alimentação habitual; repor perdas contínuas conforme o quadro; usar reposição enteral por sonda nasogástrica quando a criança não tolera ou perde muito por vômito; e prescrever sulfato de zinco para reduzir duração e gravidade do quadro. Importante também monitorar peso, diurese e sinais vitais — internar e passar para acesso venoso apenas se houver choque, perda rápida de peso, vômitos incoercíveis ou falha da reidratação enteral.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa acerta ao indicar TRO e prescrever sulfato de zinco, mas erra ao recomendar suspensão do leite materno. Aleitamento materno deve ser mantido sempre — é parte da reidratação e da nutrição. Suspender o leite aumenta risco de desnutrição e não ajuda na reidratação.

Alternativa B: INCORRETA. Internação com hidratação venosa é necessária somente na desidratação grave (choque, letargia, vômitos incoercíveis, anúria) ou quando a reidratação oral/enteral falha. Suspender a dieta também é errado: a alimentação adequada deve ser mantida ou reintroduzida rapidamente — o jejum prolongado prejudica a recuperação e aumenta risco de desnutrição.

Alternativa C: INCORRETA. Antiemético intramuscular de rotina não é indicado em lactentes com diarreia; esses fármacos têm eficácia limitada e riscos. O manejo inicial deve priorizar TRO; antieméticos só em situações selecionadas e com cuidado. Além disso, opção não menciona manutenção do aleitamento nem uso de zinco, que são medidas importantes.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar TRO e sulfato de zinco está certo, mas a alternativa é insuficiente na prática: não deixa claro acompanhamento (reavaliações) nem manutenção do aleitamento, nem como repor perdas contínuas ou quando passar para via enteral/venosa se houver falha. Liberar para casa sem observação pode ser arriscado em desidratação moderada.

Alternativa E: CORRETA. Reúne os pontos essenciais: reidratação oral por 4–6 horas com reavaliações periódicas (monitorar melhora clínica, peso e ingestão), manutenção do aleitamento materno, reposição das perdas contínuas e prescrição de sulfato de zinco por 10–14 dias (dose adequada para lactente >6 meses), e indicação de reidratação por sonda (gastróclise/nasogástrica) quando houver perda contínua, vômitos persistentes ou falha da via oral, usando taxas praticadas de reidratação enteral. Essa conduta permite tratar a desidratação moderada sem recorrer precocemente à via venosa, mas com critérios claros para escalonar o tratamento.

Resposta: Alternativa E