Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Paciente com dor ventilatório dependente, dispneia, taquicardia, dessaturação, além da presença de fator de risco para trombose venosa, não há dúvidas que a principal hipótese diagnóstica é o tromboembolismo pulmonar. Vamos analisar qual dos exames abaixo é o mais indicado para essa paciente.
Alternativa A: Correto. A cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão tem sensibilidade de quase 100% para o diagnóstico do TEP, permitindo identificar regiões onde há ventilação mas não há perfusão. Apesar da alta acurácia, não é o primeiro exame de escolha na maioria dos casos, já que é pouco disponível e de alto custo, sendo recomendado como alternativa à antio-TC para pacientes que não podem receber contraste iodado ou se submeter à radiação ionizante, como em gestantes.
Alternativa B: Incorreto, a angio-TC é o exame de imagem mais utilizado para o diagnóstico de TEP, porém não é indicado para a paciente em questão, pelos riscos da radiação ionizante para o feto.
Alternativa C: Incorreto, a angiorressonância não é utilizada de rotina no diagnóstico de TEP pelo alto custo e menor disponibilidade.
Alternativa D:Incorreto, a dosagem de D-dímero é reservada para pacientes de baixo risco ou intermediário para TEP, a paciente em questão tem alta probabilidade, devendo seguir diretamente para um exame de imagem confirmatório.

Resposta correta, letra A.