Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão extremamente complexa e difícil... O paciente apresentou parada de eliminação de gases e fezes, dor abdominal e distensão abdominal após 4 dias de enterectomia secundária ao trauma, o que nos indica a existência de comprometimento instestinal agudo com componente obstrutivo.a radiografia mostrou, como suspeitava-se, uma distensão das alças abdominais - que denota parada da peristalse intestinal. A obstrução intestinal (ocorre com parada da eliminação de fezes e flatos + distensão abdominal + dor em cólica) pode ser de causa mecânica ou funcional. As obstruções funcionais incluem: íleo paralítico (pode haver parada transitória e fisiológica da peristalse no período pós operatório, que dura até 72 horas) e síndrome de Ogilvie/pseudoobstrução colônica aguda (acomete o cólon de pacientes graves e apresenta peristalse presente). Outras causas de íleo paralítico são: uso de drogas, distúrbios hidroeletrilíticos (como hipopotassemia) e processos inflamatórios. O paciente apresenta hipopotassemia e evoluiu com íleo paralítico. O tratamento de uma hipopotassemia grave (K de 2,7) deve ser realizado com cloreto de potássio oral ou venoso. Como o paciente apresenta alteração intestinal recomenda-se a reposição venosa. Mesmo não sendo 100% confiável, costuma-se propor que para cada 1 mEq/L de queda do nível de potássio sanguíneo deve haver 200 mEq/L de queda do potássio corporal... Assim, com uma solução de KCL a 15% e necessidade de trazer a calemia para no mínimo 3,5 (valor mínimo do limite de normalidade), devemos elevar o nível corpotal de potássio em mais ou menos 200 mEq/L (considerando que para cada 1 mEq sanguíneo perdemos 200 mEq corporal e que devemos elevar em 0,8 mEq/L o potássio sanguíneo). Como na solução de KCl a 15% há 15g de potássio em 100 mL e a cada 1g de potássio temos 13 mEq... fazemos um regra de 3 na qual: 195 mEq está para 100 mL assim como 200 mEq está para X mL. O resultado encontrado é aproximadamente 100 mL. O valor mais próximo é 90 mL, na letra C.
Resposta correta, letra C.