Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A constipação intestinal constitui um problema freqüente na população pediátrica.
A Sociedade Paulista de Gastroenterologia Pediátrica e Nutrição definiu constipação, em 1984, como uma síndrome que consiste na eliminação, com esforço, de fezes ressecadas ou de consistência aumentada, independentemente do intervalo de tempo entre as evacuações.
Tal quadro pode culminar em uma mudança comportamental para a criança. Devido a insegurança, desconforto e dor para realizar evacuação , a criança adota um comportamento denominado retentivo, se recusando a sentar no vaso sanitário ou penico e acabam por expelir as fezes em lugares impróprios, como chão, por trás de portas e cortinas, etc.
A)CORRETA. Dieta mais diversificada, com maior teor de fibras, o que inclui frutas, grãos, leguminosas, hortaliças e cereais, farelos como de trigo ou aveia podem ser adicionados como auxiliares. Para crianças maiores, sugere-se evitar a ingestão de sucos coados, refrigerantes, produtos com altos teores de açúcares e baixo teor de fibras, bem como de guloseimas e alguns tipos de bolachas.
B)INCORRETA. O polietilenoglicol é superior aos outros agentes osmóticos em relação ao sabor e à aceitação pelas crianças, com uso diário seguro e efetivo, porém a primeira linha de tratamento visa o aumento do consumo de fibras e educação alimentar. Desimpactação é o segundo passo, o que inclui uso do PEG.
C)INCORRETA. O quadro é compatível com constipação intestinal crônica. O clínico, pediatra ou gastroenterologista podem diagnosticar de maneira não complicada por meio da clínica. No entanto, é recomendado que o emprego de laxantes seja receitado por gastroenterologista.
D)INCORRETA. As etapas mais importantes do tratamento consistem em mudanças alimentares, com o estímulo ao consumo de alimentos ricos em fibras, orientação aos pais para que estimulem a criança a evacuar ao menos 1-2x ao dia e, por último, terapia com laxantes.
Alternativa correta: A.