Dica do autor: Quando o foco é febre alta, cefaleia intensa, mialgia, conjuntivite, faringite e exantema maculopapular com descamação, associado a viagem recente para região endêmica da África Ocidental (Guiné), o pulo do gato é pensar em febres virais sistêmicas graves capazes de evoluir para choque e manifestações hemorrágicas — ou seja, as febres hemorrágicas virais. Ebola é prototípico nesse cenário: período de incubação variável (2–21 dias), início súbito com sintomas sistêmicos inespecíficos (febre, mialgia, cefaleia, faringite), seguido por manifestações gastrointestinais, exantema maculopapular em muitos casos, e progressão em casos graves para coagulopatia, sangramentos e choque hipovolêmico ou séptico. A história epidemiológica (viagem à Guiné, contato potencial com animais ou pessoas doentes) e a ausência de um quadro respiratório proeminente ajudam a distinguir Ebola de outras causas. Do ponto de vista prático, quem entra com suspeita deve ser isolado, notificado e manejado com suporte intensivo — reposição volêmica, monitorização hemodinâmica e controle de infecções rigoroso — enquanto se confirmam exames laboratoriais específicos.

Alternativa A: CORRETA. Ebola encaixa com o quadro: febre alta, cefaleia intensa, mialgia, conjuntivite e exantema maculopapular com descamação após viagem para Guiné (área de risco). A evolução para choque associado a fenômenos hemorrágicos, sem predomínio de sintomas respiratórios, é característica das infecções por vírus Ebola (febres hemorrágicas virais). O histórico epidemiológico torna essa hipótese a mais provável e grave, exigindo isolamento e medidas de biossegurança imediatas.

Alternativa B: INCORRETA. Influenza causa febre alta, mialgia e cefaleia, mas o quadro típico tem grande componente respiratório (tosse, coriza, desconforto respiratório) e, embora possa levar a choque por complicações (p.ex. pneumonia secundária), não é associada tipicamente a fenómenos hemorrágicos generalizados nem a exantema com descamação como sinal marcante. Além disso, a viagem à Guiné e o padrão de progressão com choque hemorrágico não são compatíveis com influenza comum.

Alternativa C: INCORRETA. Hantavírus pode cursar com duas síndromes principais: febre hemorrágica com síndrome renal (mais clássica em certas áreas) e síndrome cardiopulmonar por hantavírus (em que o quadro respiratório grave e edema pulmonar são centrais). O hantavírus que causa síndrome cardiopulmonar costuma provocar insuficiência respiratória aguda com choque cardiogênico/hipovolêmico, não o padrão clássico de choque hemorrágico sem acometimento respiratório predominante após viagem à África Ocidental. Além disso, o contexto epidemiológico (Guiné) não casa com a distribuição habitual das espécies causadoras dessas síndromes.

Alternativa D: INCORRETA. Chikungunya provoca febre alta e intensa artralgia/aritmia articular, muitas vezes com exantema cutâneo, mas raramente evolui para quadro hemorrágico com choque. O quadro clássico inclui dor articular incapacitante e rash, não conjuntivite proeminente com descamação seguida de choque hemorrágico. Além disso, a geografia e a apresentação clínica apontam mais para uma febre hemorrágica viral do que para arbovirose como chikungunya.

Resposta: Alternativa A