Dica do autor: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, tipicamente pós-infecciosa, cuja apresentação clássica é fraqueza simétrica de evolução ascendente, acompanhada de arreflexia ou hiporreflexia e sintomas sensitivos leves (parestesias). O pulo do gato é reconhecer o padrão temporal: evolução em dias a semanas após um evento infeccioso (respiratório ou gastrintestinal, como infecções por Campylobacter), com piora progressiva que pode culminar em insuficiência respiratória e disautonomia. No trabalho diagnóstico, a punção lombar costuma mostrar dissociação albuminocitária (proteína elevada com poucas células) e a eletroneuromiografia evidencia características de desmielinização (condução nervosa mais lenta, bloqueios de condução). O tratamento é eficaz quando iniciado precocemente: imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese reduz tempo de recuperação e complicações. Fique ligado também na diferenciação com quadros medulares e miastênicos: a presença de reflexos abolidos, fraqueza predominantemente motora, início relativamente rápido e história de infecção prévia ajudam a bater o olho e saber que se trata de SGB.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve a Síndrome de Guillain-Barré, que encaixa clinicamente: início pós‑infeccioso, parestesias distais precoces seguidas por fraqueza simétrica que progride para tetraparesia flácida com arreflexia. É o diagnóstico mais provável e o que exige maior atenção imediata, por risco de comprometimento ventilatório e disautonomia. O manejo inclui monitorização respiratória, suporte e terapia imunomoduladora (IVIG ou plasmaférese).

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Lambert‑Eaton costuma apresentar fraqueza proximal mais insidiosa, frequentemente associada a neoplasia de células pulmonares (pequenas células) e melhora do desempenho muscular após uso repetido (facilitação à estimulação repetitiva). Reflexos podem estar diminuídos, mas o contexto é crônico/subagudo e não tipicamente pós‑diarreia com progressão em poucos dias até tetraparesia completa. Além disso, sintomas sensitivos são incomuns na Eaton‑Lambert, ao contrário do caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A mielite transversa acomete a medula espinhal e costuma causar déficit motor e sensitivo com nível sensorial bem demarcado, dor radicular e frequentemente comprometimento esfíncteriano (retenção ou incontinência). Além disso, sinais de lesão medular superior (espasticidade e hiperreflexia) surgem abaixo do nível lesado. O quadro descrito no enunciado é predominantemente periférico (arreflexia, distribuição ascendente), sem menção a nível sensorial ou sinais de lesão medular, portanto menos compatível.

Alternativa D: INCORRETA. A encefalomielite aguda disseminada (ADEM) é uma desordem inflamatória do sistema nervoso central, tipicamente pediátrica ou em adultos jovens após infecção/vacinação, com encefalopatia (alteração do nível de consciência) e manifestações neurológicas multifocais (déficits corticais, cerebelares, tronco encefálico), além de lesões multifocais na ressonância magnética cerebral. O caso apresentado tem sinais periféricos típicos (areflexia, fraqueza flácida) sem alteração do estado mental ou sintomas centrais, portanto ADEM é improvável.

Alternativa E: INCORRETA. O tétano provoca uma síndrome de espasticidade generalizada, com trismo, contrações musculares dolorosas, hiperreflexia e sinais autonômicos, não fraqueza flácida e arreflexia. Além disso, o tétano não se apresenta com parestesias progressivas após diarreia. Assim, a apresentação do enunciado não condiz com tétano.

Resposta: Alternativa A