Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que acontece quando a adrenal não funciona direito. Na insuficiência adrenal primária (Doença de Addison) há perda tanto do cortisol quanto da aldosterona — e é justamente a falta de aldosterona que causa retenção de potássio, perda de sódio e desidratação com hipotensão postural. Clinicamente isso se traduz em fraqueza, náuseas/dor abdominal, tontura e alterações eletrolíticas típicas: hiponatremia e hiperpotassemia. Já a insuficiência adrenal secundária (por supressão do eixo HPA por corticosteroide exógeno) cursa com baixa produção de cortisol, mas a aldosterona costuma permanecer preservada porque é regulada pelo sistema renina-angiotensina — por isso a hipercalemia é incomum no quadro secundário. Na prática, bater o olho nos exames: hiponatremia + hiperpotassemia + hipotensão = pense em insuficiência adrenal primária (Addison) e comece reposição de glucocorticoide imediatamente se houver suspeita clínica grave; depois confirma com cortisol matinal e teste de estímulo com ACTH quando possível.

Alternativa A: CORRETA. Doença de Addison é a insuficiência adrenal primária causada por destruição das glândulas adrenais, levando a deficiência de cortisol e aldosterona. A combinação de fraqueza, dor abdominal, hipotensão postural, hiponatremia e hiperpotassemia é altamente sugestiva de Addison/insuficiência adrenal primária — a hiperpotassemia é a chave, porque denota perda de ação mineralocorticoide (aldosterona). No paciente que teve uso de corticoide, a retirada pode precipitar uma crise se já houver falha adrenal subjacente; no entanto, mesmo sem antecedente claro, o quadro eletrolítico e hemodinâmico casa com Addison. Manejo inicial: correção volêmica e glicocorticoide IV (p.ex. hidrocortisona) e, quando confirmado primário, reposição mineralocorticoide também.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Asperger é um transtorno do neurodesenvolvimento do espectro autista, com alterações na interação social e padrões de comportamento restritos/repetitivos. Não há associação com hiponatremia, hiperpotassemia, hipotensão aguda ou dor abdominal aguda. Resultado: não tem nada a ver com o quadro apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Osler (telangiectasia hemorrágica hereditária) é uma doença vascular com epistaxes recorrentes, telangiectasias cutâneas/mucosas e malformações arterio‑venosas. Não explica hiponatremia, hiperpotassemia ou insuficiência adrenocortical aguda; sintomas gastrointestinais hemorrágicos podem ocorrer, mas o conjunto de sinais laboratoriais e a hipotensão postural não batem com Osler.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Gorlin (nevoid basal cell carcinoma syndrome) é uma síndrome genética com múltiplos carcinomas basocelulares, quistos odontogênicos e anomalias esqueléticas. Também não tem relação com distúrbios eletrolíticos agudos, insuficiência adrenal ou quadro de crise com hiperpotassemia.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Turner (monossomia do X) caracteriza‑se por baixa estatura, hipogonadismo, estigmas somáticos e problemas cardiovasculares/renais congênitos. É uma condição crônica e genética que não provoca o quadro agudo descrito (hiponatremia + hiperpotassemia + hipotensão por falência adrenocortical) em um idoso.

Resposta: Alternativa A