Dica do autor: O tumor de Krukenberg é, na prática, um tumor metastático ovariano — clássico exemplo de metástase mucinosa, mais frequentemente originada do estômago (câncer gástrico difuso com células em anel de sinete), mas também associada a primários do intestino grosso, apêndice e, raramente, mama. Macroscopicamente costuma ser sólido, firme, nodular e, por vezes, com aspecto esbranquiçado ou gelatinóide pela mucina intracelular/extra celular; a bilateralidade e simetria relativa são sinais suspeitos de metástase ovariana. Microscopicamente o achado típico são células em anel de sinete cheias de mucina que deslocam o núcleo, e o diagnóstico frequentemente exige correlação clínico-imagem-patológica para não confundir com um primário mucinoso ovariano. No fim das contas, o pulo do gato é lembrar: Krukenberg = metástase mucinosa (geralmente gástrica), sólida/gelatinosa, bilateral e composta por células em anel de sinete — não é tipicamente um cisto com conteúdo líquido livre.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a EXCEÇÃO. Tumores de Krukenberg não são tipicamente císticos com conteúdo líquido livre. O padrão macroscópico clássico é sólido, nodular e às vezes gelatinóide por mucina; degeneração quística pode ocorrer em menor grau, mas não é a apresentação predominante. Portanto, afirmar que são frequentemente císticos, com conteúdo líquido, está incorreto como característica típica.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira quanto à fisiopatologia — são metástases ovarianas que costumam ser bilaterais e mais ou menos simétricas, especialmente quando o primário é gástrico. Nesse contexto, porém, para uma questão do tipo EXCETO, essa alternativa não é a correta (ou seja, não é a exceção).

Alternativa C: INCORRETA. Também é verdadeira: o primário mais comum é do trato gastrointestinal, especialmente do estômago (câncer gástrico difuso). Colon e apêndice também são possíveis sítios primários. Então essa frase descreve corretamente a origem habitual e não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Correto: histologicamente o tumor é caracterizado por células em anel de sinete (signet-ring cells) contendo mucina intramácula que empurra o núcleo para a periferia. Esse achado é diagnóstico e confirma que a alternativa descreve uma característica típica, não a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira: tumores de Krukenberg são relativamente raros, correspondendo a uma pequena porcentagem dos tumores ovarianos (estima-se algo em torno de 1–5%). Portanto essa afirmação está correta e não se qualifica como exceção.

Resposta: Alternativa A