Dica do autor: O estudo caso-controle é uma abordagem observacional retrospectiva que parte dos desfechos (casos com a doença e controles sem a doença) para investigar diferenças na frequência de exposições prévias entre os grupos. É a ferramenta clássica quando o evento é relativamente raro ou quando se quer uma investigação rápida e econômica de múltiplos fatores de risco. O pulo do gato é entender que aqui você não acompanha pessoas ao longo do tempo: você seleciona quem já tem a doença e quem não tem, recolhe informações sobre exposições passadas e compara. Como medida de associação usa-se principalmente a odds ratio, porque não se conhece a incidência dos eventos na população a partir da amostra. Para reduzir viéses e confusão costuma-se emparelhar (pareamento) casos e controles por variáveis como idade e sexo — isso diminui o impacto de fatores que poderiam mascarar a verdadeira relação entre exposição e doença. Atenção aos vieses típicos: viés de memória (recall bias) e vieses de seleção, que podem distorcer a associação observada.

Alternativa A: INCORRETA. Coorte retrospectiva também parte da exposição, não do desfecho. Em coorte retrospectiva você seleciona indivíduos segundo a exposição no passado (por exemplo, expostos e não expostos) e, a partir de registros antigos, determina a ocorrência subsequente de desfechos. Embora use dados retroativos, a lógica é de seguir exposição → desfecho, e a medida costuma ser risco relativo ou incidência cumulativa. O emparelhamento por desfecho não é a marca da coorte.

Alternativa B: INCORRETA. Coorte prospectiva é um estudo longitudinal que inicia com indivíduos livres do desfecho classificados segundo exposições e os acompanha no tempo para observar quem desenvolve o evento. É uma abordagem prospectiva, temporalmente orientada para frente, usada quando se quer estimar incidências e riscos relativos. Não encaixa quando o ponto de partida é a doença já presente.

Alternativa C: INCORRETA. Ensaio clínico é um estudo intervencional randomizado em que o pesquisador atribui um tratamento ou intervenção para avaliar efeitos sobre desfechos. Tem desenho experimental, com randomização e, geralmente, cegamento. Não se trata de comparar exposições passadas em indivíduos já doentes versus controles; logo, não é o caso aqui.

Alternativa D: CORRETA. Caso-controle — bate certinho: começa pelos que têm a doença e pelos que não têm, compara a frequência de exposições prévias (como tabagismo) e costuma usar pareamento para controlar confusores. Ideal para doenças raras e estudos rápidos de fatores de risco; a medida de associação é a odds ratio. No fim das contas, é a melhor definição para o desenho descrito.

Resposta: Alternativa D