Dica do autor: Após uma toracotomia o pulmão e as vias respiratórias ficam no centro do problema — é aí que mora o pulo do gato. A toracotomia reduz a reserva ventilatória por perda de parênquima, dor intensa limita amplexação torácica e tosse eficaz, e o dreno pleural pode manter perdas aéreas ou coleções que complicam a evolução. Assim, atelectasia, pneumonias, derrame pleural sintomático, vazamento aéreo prolongado e até insuficiência respiratória são os vilões que mais empurram o paciente de volta ao hospital. Fique ligado: prevenção funciona e é prática diária — analgesia multimodal (bloqueios neuraxiais ou paravertebrais quando possível), remoção precoce de tubos, fisioterapia respiratória, incentivos respiratórios e mobilização precoce reduzem muito essas readmissões. No fim das contas, complicações não respiratórias existem — arritmias, infecções de ferida, tromboses, retenção urinária — mas, na população operada do tórax, as complicações pulmonares são as causas mais frequentes de retratamento e readmissão.

Alternativa A: CORRETA. Complicações pulmonares são de fato a principal causa de readmissão após toracotomia. Atelectasias e pneumonias por hipoventilação e secreções, derrame pleural sintomático, vazamento aéreo prolongado e insuficiência respiratória são comuns e costumam exigir reavaliação hospitalar, reopção de tratamentos, manejo de drenos ou até novas intervenções. A combinação de perda de parênquima, dor pós‑op e secreção brônquica explica por que o pulmão é o órgão mais afetado.

Alternativa B: INCORRETA. Problemas com a ferida operatória (deiscência, infecção de sítio cirúrgico) ocorrem, mas não são a causa mais comum de readmissão após toracotomia. Infecções de ferida e seromas podem levar a retorno, porém sua incidência como motivo principal de readmissão é menor frente às complicações respiratórias típicas da cirurgia torácica.

Alternativa C: INCORRETA. Complicações cardíacas, especialmente arritmias supraventriculares como fibrilação atrial, são relativamente frequentes no pós‑operatório torácico e podem complicar a evolução imediata. Ainda assim, como causa de readmissão tardia ou necessidade de reinternação, elas ficam atrás das complicações pulmonares em termos de frequência.

Alternativa D: INCORRETA. Trombose venosa profunda é uma complicação possível após qualquer cirurgia maior, mas com profilaxia apropriada (mobilização precoce, heparina profilática quando indicada) sua ocorrência como motivo de readmissão após toracotomia não supera as causas pulmonares. Além disso, a apresentação clínica costuma ser mais tardia e menos prevalente.

Alternativa E: INCORRETA. Complicações urinárias (retenção aguda de urina, ITU) podem ocorrer no período pós‑op, especialmente em pacientes idosos ou submetidos a longos tempos de foley, mas não configuram a principal causa de readmissão depois de uma toracotomia. Elas são menos específicas do procedimento torácico e menos prevalentes que as complicações respiratórias.

Resposta: Alternativa A