Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente que desenvolve diarreia aguda após uso de antibióticos em um cenário de internamento, sempre deve levantar como principal suspeita diagnóstica uma colite por clostridioides difficile.
Alternativa A: incorreta. Diarreia se desenvolve em até 30% dos pacientes após gastrectomia com troncovagotomia. Apesar de a patogênese não ser muito clara, parece estar relacionada a uma passagem rápida de sais biliares não conjugados da árvore biliar desnervada para o cólon, onde estimulam a secreção. Os casos costumam ser são autolimitados e febre não é comum.
Alternativa B: incorreta. O megacólon tóxico é uma complicação potencialmente letal da doença inflamatória intestinal ou de uma colite infecciosa e é caracterizado por dilatação colônica não obstrutiva total ou segmentar associada a toxicidade sistêmica. Deve ser suspeitado em pacientes que apresentam distensão abdominal e diarreia aguda ou crônica.
Alternativa C: incorreta. A doença de Chron é caracterizada por quadros de diarreia e constipação que se intercalam, não parecendo ser o caso do relato do enunciado.
Alternativa D: incorreta. Na colite isquêmica é caracterizada por quadro de dor abdominal em cólica, mais frequentemente acometendo o lado esquerdo. Pode haver um desejo associado de defecação. Geralmente é associada à hematoquezia.
Alternativa E: correta. Clostridioides difficile é uma bactéria anaeróbia gram-positiva formadora de esporos, produtora de toxinas e que causa colite associada a antibióticos. Coloniza o trato intestinal humano. É uma das infecções associadas aos cuidados de saúde mais comuns e uma causa significativa de morbidade e mortalidade, especialmente entre pacientes idosos hospitalizados.