Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é causada majoritariamente por Candida albicans e se destaca pelo quadro pruriginoso intenso, corrimento espesso, branco e com aspecto de "coalhada" — aderente às paredes vaginais — e frequentemente associada a disúria de contato e vulvovaginite. O pH vaginal costuma permanecer normal ou ligeiramente ácido (diferente da vaginose bacteriana, cujo pH sobe acima de 4,5) e não há odor fétido; o teste do amoníaco (whiff/KOH) costuma ser negativo para odor. O diagnóstico é clínico na maioria das vezes, com confirmação por exame microscópico (KOH 10% mostra leveduras e pseudohifas) ou cultura/NAAT em casos duvidosos ou recorrentes. Atenção: um KOH negativo não exclui candidíase — pode haver erro de coleta, quantidade inadequada de secreção ou sensibilidade limitada do exame. Os fatores predisponentes clássicos incluem uso recente de antibióticos, gravidez, diabetes descompensado, corticoides/IS, e alterações do hábito sexual; no fim das contas, o pulo do gato é bater o olho no corrimento esbranquiçado, prurido marcante e pH não elevado para suspeitar de Candida. Tratamento prático: antifúngicos tópicos azólicos por 3–7 dias ou fluconazol oral 150 mg dose única (avaliar recorrência e fatores de risco para esquema de manutenção).

Alternativa A: INCORRETA. A vaginose bacteriana produz corrimento homogêneo, fino, acinzentado e com odor fétido característico (teste do KOH positivo para odor de peixe). O pH geralmente está >4,5. Não costuma causar prurido intenso nem disúria de contato como na candidíase. Então o quadro descrito (secreção espessa, branca, aderente, sem odor e pH não elevado) não é compatível com vaginose bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Gonorreia gera frequentemente corrimento purulento, amarelado ou esverdeado, com maior componente cervicite uretral; pode haver dor e sinais inflamatórios mais intensos no colo. Além disso, o exame especular costuma mostrar secreção mais fluida e purulenta e o colo pode estar inflamado. O corrimento descrito (branco espesso, inodoro, prurido) não é típico de infecção gonocócica.

Alternativa C: INCORRETA. Clamídia costuma ser oligo ou assintomática, ou cursar com corrimento mucopurulento e sintomas urinários discretos; a cervicite é mais frequente que a vulvovaginite típica de corrimento espesso e pruriginoso. O quadro com secreção tipo "coalhada" e prurido intenso aponta mais para fungo do que para Chlamydia trachomatis.

Alternativa D: CORRETA. É a melhor explicação para o caso: corrimento esbranquiçado, espesso, aderente às paredes vaginais, prurido vulvar importante, disúria por contato e ausência de odor — tudo casando com candidíase vulvovaginal. O pH vaginal costuma ficar normal ou ligeiramente ácido; o KOH pode ser negativo em exames de bancada por falha técnica ou pouca carga fúngica, mas o quadro clínico manda a suspeita e justifica tratamento ou investigação complementar (microscopia repetida, cultura ou testes moleculares em casos recorrentes).

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" não se aplica porque já há uma alternativa que explica o quadro clínica-laboratorial — a candidíase (Alternativa D). Não há necessidade de buscar diagnóstico alternativo quando os sinais e sintomas seguem o padrão clássico de Candida.

Resposta: Alternativa D