Dica do autor: Polipos gástricos são achados comuns em endoscopia e o pulo do gato para bater o olho e saber qual é o mais frequente é lembrar da fisiopatologia: a maioria decorre de resposta reativa da mucosa a processo inflamatório crônico (gastrite crônica, muitas vezes associada a H. pylori) e traduz-se em hiperplasia das fovéolas e do estroma. Histologicamente vemos fovéolas alongadas e tortuosas, com inflamação crônica de fundo; por isso o termo “hiperplásico” é o que melhor descreve esse padrão. Fundic gland polyps também são comuns, especialmente em usuários crônicos de inibidor de bomba de prótons ou em síndromes polipósicas, mas no cenário geral de polipectomias isoladas sem contexto sindrômico o tipo hiperplásico é o mais prevalente. Adenomas (adenomatosos) são neoplásicos e menos frequentes, com risco maior de displasia e transformação maligna, exigindo conduta mais agressiva. Já os hamartomatosos são raros e, quando aparecem, costumam estar ligados a síndromes genéticas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. O termo “inflamatório” pode parecer intuitivo porque muitos pólipos hiperplásicos surgem sobre mucosa inflamada, mas a nomenclatura correta e a mais usada na prática patológica é “hiperplásico” para descrever o fenômeno de proliferação fovéolar. Além disso, pólipos designados especificamente como "inflamatórios" não constituem a maioria das polipectomias gástricas. Portanto, pra responder a prova, não confunda termos semelhantes: o mais comum é hiperplásico, não “inflamatório”.

Alternativa B: CORRETA. Os pólipos hiperplásicos são os mais prevalentes nas séries de polipectomias gástricas. Caracterizam‑se por hiperplasia fovéolar e inflamação crônica subjacente, se ligam frequentemente à gastrite crônica e podem aparecer em diversas áreas do estômago. Costumam ser assintomáticos, pequenos e pediculados, mas quando maiores (como 1,5 cm) a remoção por polipectomia endoscópica é adequada tanto para diagnóstico quanto para tratamento. Risco de neoplasia existe, porém é baixo; por isso a análise histopatológica é essencial.

Alternativa C: INCORRETA. Pólipos adenomatosos (adenomas) são menos frequentes e representam lesões verdadeiramente neoplásicas do epitélio gástrico, com maior potencial de displasia e transformação maligna. Quando identificados, merecem importância clínica e, em geral, ressecção total e seguimento, mas não são o tipo mais comum encontrado em polipectomias espontâneas do estômago.

Alternativa D: INCORRETA. Pólipos hamartomatosos gástricos são raros e, na prática, normalmente relacionados a síndromes como Peutz‑Jeghers ou polipose juvenil. Fora desses quadros sindrômicos, são exceção e não explicam a maioria das polipectomias gástricas rotineiras.

Resposta: Alternativa B