Dica do autor: DPOC é doença de obstrução ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível e se instala por inflamação crônica das vias aéreas e destruição alveolar. O pulo do gato para diagnosticar é a espirometria: a relação VEF1/CVF pós-broncodilatador abaixo do limiar confirma limitação ao fluxo expiratório. O tratamento farmacológico tem como base os broncodilatadores inalatórios — eles aliviam sintomas, melhoram tolerância ao exercício e reduzem risco de exacerbações quando usados de forma adequada. Para sintomas leves e intermitentes, usamos broncodilatadores de curta ação conforme a necessidade; se os sintomas são persistentes ou há exacerbações, passamos para broncodilatadores de longa ação (LABA, LAMA) e assoções, adicionando corticosteroide inalatório em cenários selecionados. Fora isso, deixe claro: abandono do tabagismo continua sendo a medida que mais modifica o curso natural da doença. Hoje a estratificação de gravidade costuma combinar função pulmonar (VEF1 % previsto), sintomas e histórico de exacerbações — mas, na forma clássica, usa-se o VEF1% previsto para estadiamento.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa inverte o tipo de distúrbio: a DPOC é caracterizada por distúrbio ventilatório obstrutivo, não restritivo. O critério espirométrico para diagnóstico é VEF1/CVF reduzido após broncodilatador, normalmente usando o valor de 0,70 (ou o limite inferior de normalidade) como corte, não 0,80. Além disso o exame deve ser realizado em situação clínica estável e o padrão é pós-broncodilatador irreversível ou parcialmente reversível, com limitação persistente ao fluxo.

Alternativa B: CORRETA. Essa afirmação resume bem a prática: broncodilatadores inalatórios são a espinha dorsal do tratamento e proporcionam alívio sintomático. Para sintomas leves e intermitentes, prefira broncodilatadores de curta ação (por exemplo, beta-2 agonistas de curta duração ou anticolinérgicos de curta duração) administrados conforme a necessidade. Se os sintomas persistirem ou houver exacerbações recorrentes, escalona-se para broncodilatadores de longa ação e associações (LABA+LAMA), com corticoterapia inalatória reservada a situações específicas.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que intervenções para cessação tabágica devem ser prioridade em todos os níveis de atenção, mas a segunda parte da frase é enganadora: existe evidência de que fumar ativo piora o prognóstico, reduz o benefício a longo prazo (por exemplo, na taxa de declínio do VEF1) e influencia a ocorrência de exacerbações. Ou seja, fumar não é neutro quanto à efetividade das medidas: parar de fumar melhora sintomas, diminui progressão e potencia os ganhos terapêuticos; por isso é fundamental oferecer apoio, aconselhamento e terapia farmacológica quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. A classificação clássica por estágios usa percentuais do VEF1 (VEF1 % do predito) para estratificar I (≥80%), II (50–79%), III (30–49%) e IV (<30% ou VEF1 <50% com insuficiência respiratória crônica). CVF não é o parâmetro usado para esse estadiamento. Hoje em dia a avaliação é mais completa, combinando função pulmonar, sintomas (escalas) e histórico de exacerbações para guiar manejo.

Resposta: Alternativa B