Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Questão que aborda a prevenção secundária da doença invasiva pelo estreptococo do grupo B (SGB) de acordo com o fluxograma do CDC de 2012. Veja que estamos diante de uma gestante com pesquisa positiva para o SGB durante a gestação, apresentando, portanto, indicação da quimioprofilaxia primária, ou seja, uso de antibiótico intraparto. A quimioprofilaxia primária só é considerada adequada quando feita com penicilina, ampicilina ou cefazolina e iniciada pelo menos quatro horas antes do parto, ou seja, com pelo menos duas doses do antibiótico. Como a profilaxia foi adequada, a conduta para esse recém-nascido a termo assintomático é apenas a observação, que pode ser feita em alojamento conjunto, por pelo menos 48 horas, sem a necessidade de coleta de exames. Vale a pena relembrar todas as indicações de quimioprofilaxia primária, realizada intraparto, para o SGB:
Streptococcus do grupo B (SGB) positivo na triagem;
Recém-nascido anterior com doença invasiva por SGB;
Bacteriúria ou infecção do trato urinário por SGB nessa gestação (mesmo se adequadamente tratada com antibiótico);
Streptococcus do grupo B desconhecido na presença de um dos fatores abaixo:
Parto com menos de 37 semanas de idade gestacional;
Rotura de membranas ovulares ≥ 18 horas;
Temperatura materna intraparto ≥ 38°C.
Resposta correta, letra D.