Dica do autor: Na gestação ocorrem adaptações hemodinâmicas, respiratórias e gastrointestinais para suportar o aumento das demandas metabólicas e o crescimento fetal. O volume plasmático e o débito cardíaco aumentam significativamente; a resistência vascular sistêmica tende a diminuir por vasodilatação mediada por hormônios (ex.: progesterona, relaxina) e fatores locais, explicando a queda da PA em alguns trimestres. No trato gastrointestinal, a progesterona relaxa a musculatura lisa, reduzindo motilidade e esvaziamento gástrico, o que favorece constipação e refluxo gastroesofágico; além disso, o tônus do esfíncter esofágico inferior costuma diminuir. No aparelho respiratório há aumento do volume corrente e da ventilação minuto, com redução das capacidades residuais por elevação do diafragma, porém sem impacto negativo no intercambio gasoso — pelo contrário, há tendência a alcalose respiratória leve pela hiperventilação fisiológica. O pulo do gato para provas é lembrar: plasma ↑, RVS ↓, motilidade GI ↓, tônus do EEI ↓, volume corrente ↑ — bater o olho e saber.

Alternativa A: INCORRETA. O enunciado afirma redução do volume plasmático, mas o contrário ocorre: há aumento do volume plasmático (até 30–50%) e do volume sanguíneo total, importante para proteger contra hemorragias periparto e manter perfusão uteroplacentária. Portanto afirmar redução é errado.

Alternativa B: INCORRETA. A resistência vascular periférica geralmente diminui na gestação por ação vasodilatadora de hormônios e por remodelamento vascular; essa queda explica a tendência a valores pressóricos mais baixos, especialmente no 2.º trimestre. Um aumento da RVS não é a regra fisiopatológica da gestação normal.

Alternativa C: CORRETA. A redução da motilidade intestinal é uma alteração bem estabelecida: a progesterona e outros mediadores relaxam a musculatura lisa gastrointestinal, retardando o trânsito e promovendo constipação. Esse efeito é marcante e é responsável também pela diminuição do peristaltismo gástrico e pelo risco aumentado de refluxo quando associado à redução do tônus do EEI.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário, o tônus do esfíncter esofágico inferior costuma diminuir na gestação, favorecendo refluxo gastroesofágico e pirose. Logo, afirmar aumento do tônus é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Não é verdade que não há alterações no volume corrente: na gestação o volume corrente aumenta (por estímulo ventilatório da progesterona), elevando a ventilação minuto. Essa hiperventilação gera uma leve alcalose respiratória compensada metabolicamente.

Resposta: Alternativa C